Formação
Simulação clínica sequencialResidente
Dengue com sinais de alarme: hidratação e dupla antiagregação plaquetária pós-stent
Preparo
- Terapia antitrombótica na SCA e manejo do risco hemorrágico
- Fluidoterapia e reposição volêmica no paciente com comorbidade cardiorrenal
- Paciente
- Homem, 58 anos
- Comorbidades
- hipertensão arterial sistêmica, diabetes mellitus tipo 2 controlado, doença arterial coronariana, com stent farmacológico em artéria descendente anterior implantado há 7 meses
- Em uso de
- ácido acetilsalicílico 100 mg/dia, clopidogrel 75 mg/dia (dupla antiagregação plaquetária pós-angioplastia), losartana, metformina
- Fatores de risco
- ex-tabagista, reside em bairro com transmissão confirmada e ativa de dengue pela vigilância epidemiológica municipal
- Cenário
- Unidade de pronto atendimento e, na evolução, enfermaria de clínica médica de hospital geral, durante surto confirmado de dengue · atendimento agudo de síndrome febril com evolução ao longo de cerca de 8 dias, incluindo internação por sinais de alarme e sangramentoRecursos disponíveis: hemograma completo seriado com contagem de plaquetas e hematócrito, sorologia NS1 para dengue, cristaloide isotônico e solução hipotônica para infusão venosa, albumina humana, concentrado de plaquetas, leito de unidade de maior dependência/UTI
- Complexidade
- Gravidade 4/5Urgência 3/5Diagnóstico 3/5Ambiguidade 3/5
- O que este caso treina
- • Reconhecer os sinais de alarme da dengue e reclassificar o risco ao longo da evolução, inclusive na defervescência
- • Conduzir a hidratação venosa na fase de extravasamento plasmático, evitando fluidos hipotônicos e reconhecendo hemorragia oculta
- • Manejar a dupla antiagregação plaquetária pós-stent coronariano diante da plaquetopenia da dengue, conforme o risco hemorrágico e trombótico
- • Evitar AINE e AAS em quadro febril compatível com dengue
- • Definir critérios seguros de alta hospitalar e orientação de sinais de alarme para sangramento tardio
Treine explicando cada conduta
A cada decisão, você escreve uma justificativa obrigatória e, antes de seguir, vê se acertou, a conduta indicada, as fontes e um comentário da IA sobre o seu raciocínio. Se errar, o caso segue pela conduta indicada. No fim, vem o parecer final da IA sobre o caso inteiro. Este modo não conta para o seu perfil de competência.
12 decisões comentadas~24–48 min (estimativa, já contando o tempo de escrever)
A nota aparece no fim, mas não entra no seu perfil de competência. E, como você verá o gabarito, uma tentativa no modo completo deste mesmo caso feita depois também não vai contar.
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