Dengue com sinais de alarme na gestação: a janela da defervescência

Preparo

Dengue e arboviroses na emergência

Paciente

Mulher, 27 anos

Gestante
Fatores de risco: gestação de 26 semanas em área urbana com transmissão ativa de dengue confirmada pela vigilância local, NS1 positivo para dengue coletado no 2º dia de doença

Contexto: Camila, 27 anos, G2P1A0, 26 semanas de gestação. Primeira gestação foi a termo, sem intercorrências. Procura a maternidade de referência acompanhada do companheiro, preocupada porque a febre 'sumiu de repente' e ela 'ficou pior, não melhor'.

Cenário

pronto-atendimento obstétrico de maternidade de referência · urgênciaRecursos disponíveis: hidratação venosa disponível, hemograma seriado com hematócrito e contagem de plaquetas, leito de observação/internação disponível, cardiotocografia disponível, banco de sangue com hemocomponentes disponíveis mediante solicitação

Complexidade

Gravidade 4/5Urgência 4/5Diagnóstico 2/5Ambiguidade 2/5

O que este caso treina

• Reconhecer sinais de alarme de dengue (dor abdominal intensa/contínua, vômitos persistentes) no período de defervescência como indicação de internação e hidratação venosa guiada por estadiamento, mesmo numa gestante que 'melhorou da febre'
• Nunca prescrever ácido acetilsalicílico, ibuprofeno ou outro anti-inflamatório não esteroidal para dor/febre em paciente com dengue confirmada ou suspeita
• Reconhecer que trombocitopenia grave por dengue contraindica injeções intramusculares e não é, por si só, indicação de transfusão profilática de plaquetas em paciente hemodinamicamente estável

Caso comentado

Treine explicando cada conduta

A cada decisão, você escreve uma justificativa obrigatória e, antes de seguir, vê se acertou, a conduta indicada, as fontes e um comentário da IA sobre o seu raciocínio. Se errar, o caso segue pela conduta indicada. No fim, vem o parecer final da IA sobre o caso inteiro. Este modo não conta para o seu perfil de competência.

3 decisões comentadas~6–12 min (estimativa, já contando o tempo de escrever)

A nota aparece no fim, mas não entra no seu perfil de competência. E, como você verá o gabarito, uma tentativa no modo completo deste mesmo caso feita depois também não vai contar.

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