Dengue na UBS: da classificação inicial aos sinais de alarme na defervescência

Preparo

Arboviroses e endemias brasileiras no adulto

Paciente

Mulher, 34 anos

Fatores de risco: retornou há 12 dias de viagem de trabalho a uma região de garimpo no interior do Pará, área de transmissão de malária

Contexto: vendedora autônoma, mora com o irmão, bairro em pico de epidemia de dengue

Cenário

UBS de bairro em período de pico epidêmico de dengue, sem leito de internação · demanda espontânea por síndrome febril aguda, com retorno posterior à mesma UBSRecursos disponíveis: hemograma completo com liberação em até 4 horas, hidratação oral e venosa, sala de observação, sem leito de internação, regulação para vaga hospitalar de referência, transporte sanitário/SAMU para transferência, notificação compulsória (SINAN)

Complexidade

Gravidade 4/5Urgência 4/5Diagnóstico 3/5Ambiguidade 3/5

O que este caso treina

• Classificar corretamente um caso suspeito de dengue em Grupo A a partir da investigação ATIVA de sinais de alarme, comorbidades e gestação, e não apenas do que o paciente relata espontaneamente.
• Reconhecer as contraindicações medicamentosas específicas da dengue (salicilatos, anti-inflamatórios não esteroides e corticosteroides) e prescrever sintomáticos seguros (paracetamol/dipirona).
• Considerar ativamente diagnósticos diferenciais e endemias regionais (malária, chikungunya, outras arboviroses) a partir da história de exposição e do contexto epidemiológico territorial, em vez de assumir toda síndrome febril do período como dengue.
• Orientar o retorno programado para o dia da defervescência (ou o 5º dia) e reconhecer que os sinais de alarme surgem justamente quando a febre cede — o momento em que a vigilância costuma relaxar.
• Conduzir a reposição volêmica do Grupo C (10 mL/kg na 1ª hora, reavaliação clínica e de hematócrito seriada) e sustentar o início do tratamento na UBS mesmo sem leito de internação, coordenando a transferência sem atrasar a conduta.

Caso comentado

Treine explicando cada conduta

A cada decisão, você escreve uma justificativa obrigatória e, antes de seguir, vê se acertou, a conduta indicada, as fontes e um comentário da IA sobre o seu raciocínio. Se errar, o caso segue pela conduta indicada. No fim, vem o parecer final da IA sobre o caso inteiro. Este modo não conta para o seu perfil de competência.

9 decisões comentadas~18–36 min (estimativa, já contando o tempo de escrever)

A nota aparece no fim, mas não entra no seu perfil de competência. E, como você verá o gabarito, uma tentativa no modo completo deste mesmo caso feita depois também não vai contar.

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