Formação
Simulação clínica sequencialMédico formado
Declínio cognitivo rapidamente progressivo: investigação e linha de cuidado
Preparo
- Encefalite autoimune e anticorpos anti-NMDA
- Paciente
- Mulher, 61 anos
- Comorbidades
- hipertensão arterial sistêmica em tratamento
- Em uso de
- losartana 50 mg/dia
- Fatores de risco
- sem história familiar de demência ou doença neurológica conhecida, até dois meses atrás, totalmente independente para atividades instrumentais de vida diária
- Cenário
- ambulatório terciário de neurologia, evoluindo para internação a partir do 3º ponto de decisão · consulta de encaminhamento evoluindo para internação de investigação diagnósticaRecursos disponíveis: laboratório completo (hemograma, função renal/hepática, eletrólitos, TSH/T4 livre, B12/folato, glicemia, sorologias infecciosas), ressonância magnética de encéfalo com protocolo de difusão (DWI), eletroencefalograma (EEG), coleta e processamento de líquor, incluindo envio para RT-QuIC em laboratório de referência (retorno em 1-2 semanas), interconsulta de neuroimunologia/doenças infecciosas, equipe de controle de infecção hospitalar, equipe de cuidados paliativos, vigilância epidemiológica acessível para notificação compulsória
- Complexidade
- Gravidade 4/5Urgência 4/5Diagnóstico 5/5Ambiguidade 4/5
- O que este caso treina
- • Reconhecer o padrão de declínio cognitivo em semanas a poucos meses como categoria clínica distinta, com implicações diretas sobre a velocidade e a amplitude da investigação diagnóstica.
- • Estruturar uma investigação diagnóstica ampla e sequencial diante de declínio cognitivo rapidamente progressivo, avaliando causas metabólicas, infecciosas, estruturais e autoimunes antes de aceitar uma hipótese degenerativa rara.
- • Aplicar critérios diagnósticos contemporâneos a um quadro neurodegenerativo rapidamente progressivo, reconhecendo o papel e as limitações de cada exame complementar disponível.
- • Integrar, ao planejamento do cuidado de uma doença neurológica grave, responsabilidades que vão além do tratamento individual da paciente — para o sistema de saúde e para a equipe assistencial.
- • Conduzir a comunicação de diagnóstico e prognóstico reservado, e a transição para cuidados de suporte, em uma doença neurodegenerativa progressiva sem tratamento modificador de curso.
Treine explicando cada conduta
A cada decisão, você escreve uma justificativa obrigatória e, antes de seguir, vê se acertou, a conduta indicada, as fontes e um comentário da IA sobre o seu raciocínio. Se errar, o caso segue pela conduta indicada. No fim, vem o parecer final da IA sobre o caso inteiro. Este modo não conta para o seu perfil de competência.
12 decisões comentadas~24–48 min (estimativa, já contando o tempo de escrever)
A nota aparece no fim, mas não entra no seu perfil de competência. E, como você verá o gabarito, uma tentativa no modo completo deste mesmo caso feita depois também não vai contar.
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