Formação
Simulação clínica sequencialResidente
Gabriel, 11 anos: cuidado paliativo pediátrico, do início concomitante ao luto da família
Preparo
- Cuidados de fim de vida, ortotanásia e ordens de não-reanimação
- Comunicação de más notícias e definição de metas de cuidado
- Manejo da dor crônica e uso seguro de opioides
- Paciente
- Homem, 11 anos
- Em uso de
- morfina oral de horário fixo para dor óssea oncológica
- Fatores de risco
- osteossarcoma de fêmur direito recidivado com metástases pulmonares bilaterais, esgotamento confirmado, em reunião multidisciplinar, das opções de tratamento com intuito curativo, quimioterapia paliativa de manutenção ainda ativa no início do caso
- Cenário
- Enfermaria de oncologia pediátrica de hospital terciário, logo após reunião multidisciplinar confirmando esgotamento das opções curativas · condução de cuidados paliativos pediátricos concomitantes ao tratamento oncológico em curso, incluindo definição de objetivos de cuidado e manejo de sintomas até o óbitoRecursos disponíveis: equipe de cuidados paliativos pediátricos disponível para acompanhamento conjunto com a oncologia, equipe de psico-oncologia e serviço social disponível para acionamento, sala privativa para conversas reservadas na enfermaria, onco-hematologista pediátrico de retaguarda para a condução clínica do caso
- Complexidade
- Gravidade 5/5Urgência 3/5Diagnóstico 1/5Ambiguidade 4/5
- O que este caso treina
- • Integrar o cuidado paliativo pediátrico ao tratamento oncológico em curso desde o início, sem apresentá-lo como sinônimo de abandono terapêutico.
- • Titular analgesia opioide e tratamento da dispneia conforme a resposta da criança, sem impor um teto arbitrário de dose por medo infundado de sedação ou depressão respiratória.
- • Definir e documentar objetivos de cuidado com a família antes de uma crise, revisando-os ao longo do tempo.
- • Responder com honestidade, em linguagem adequada à idade, à pergunta direta da criança sobre morte e incurabilidade, respeitando sua participação conforme idade e desejo.
- • Conduzir a decisão de limitação de suporte no melhor interesse da criança, sustentando-a como responsabilidade médica compartilhada com a família, e manter o suporte ao luto da família e dos irmãos até depois do óbito.
Treine explicando cada conduta
A cada decisão, você escreve uma justificativa obrigatória e, antes de seguir, vê se acertou, a conduta indicada, as fontes e um comentário da IA sobre o seu raciocínio. Se errar, o caso segue pela conduta indicada. No fim, vem o parecer final da IA sobre o caso inteiro. Este modo não conta para o seu perfil de competência.
9 decisões comentadas~18–36 min (estimativa, já contando o tempo de escrever)
A nota aparece no fim, mas não entra no seu perfil de competência. E, como você verá o gabarito, uma tentativa no modo completo deste mesmo caso feita depois também não vai contar.
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