Reconhecimento de criança vítima de abuso: do achado sentinela à notificação

Preparo

Reconhecimento radiológico de achados sugestivos de maus-tratos infantis
Padrões de fratura sugestivos de maus-tratos infantis
Notificação compulsória de violência e de tentativa de suicídio

Paciente

Homem, 0 anos

Comorbidades: 8 meses de idade, desenvolvimento motor típico para a idade — ainda NÃO puxa até ficar de pé sozinho e não deambula, sem doenças crônicas conhecidas; cartão vacinal em dia até a última consulta registrada
Fatores de risco: lactente não-deambulante, faixa etária de maior risco para lesão inflingida quando o mecanismo relatado exige mobilidade que ele ainda não tem

Contexto: trazido ao Pronto-Socorro pelo companheiro da mãe, Mateus, que relata estar sozinho com a criança havia cerca de duas horas; a mãe, Bianca, está a caminho do hospital, ainda no trabalho no momento do atendimento

Cenário

Pronto-Socorro pediátrico de hospital geral, com equipe de assistência social disponível e protocolo institucional de proteção à criança e ao adolescente · consulta de urgência por lesão traumática em lactente, mecanismo relatado incompatível com o estágio de desenvolvimento motorRecursos disponíveis: equipe de assistência social hospitalar, radiologia com radiografia de esqueleto disponível, protocolo institucional de proteção à criança e ao adolescente, contato disponível com o Conselho Tutelar da região

Complexidade

Gravidade 2/5Urgência 3/5Diagnóstico 3/5Ambiguidade 5/5

O que este caso treina

• Reconhecer uma equimose ou outra lesão em lactente não-deambulante como possível achado sentinela, sem dispensá-la como trauma banal do desenvolvimento.
• Conduzir a entrevista com o acompanhante por perguntas abertas e não-julgadoras, identificando história inconsistente e atraso na procura por atendimento como sinais de alerta, sem confrontar ou acusar diretamente.
• Realizar exame físico completo com a criança despida e reconhecer o padrão TEN-4-FACESp e achados radiográficos de alta especificidade (lesão metafisária clássica, fratura espiral em pré-deambulante) para trauma infligido.
• Notificar suspeita de maus-tratos ao Conselho Tutelar com base na SUSPEITA, independentemente de certeza diagnóstica ou de investigação policial prévia, reconhecendo esse dever legal brasileiro (ECA, Art. 13 e 245).
• Documentar os achados com detalhe e valor médico-legal, e conduzir a comunicação com a família e a disposição da criança sem apontar um suspeito específico e sem liberá-la para um ambiente sob suspeita sem avaliação de segurança concluída.

Caso comentado

Treine explicando cada conduta

A cada decisão, você escreve uma justificativa obrigatória e, antes de seguir, vê se acertou, a conduta indicada, as fontes e um comentário da IA sobre o seu raciocínio. Se errar, o caso segue pela conduta indicada. No fim, vem o parecer final da IA sobre o caso inteiro. Este modo não conta para o seu perfil de competência.

12 decisões comentadas~24–48 min (estimativa, já contando o tempo de escrever)

A nota aparece no fim, mas não entra no seu perfil de competência. E, como você verá o gabarito, uma tentativa no modo completo deste mesmo caso feita depois também não vai contar.

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