Bia, 15 anos: consulta do adolescente — sigilo, seus limites e a decisão de envolver a família

Preparo

Avaliação e manejo do risco de suicídio

Paciente

Mulher, 15 anos

Fatores de risco: sem diagnóstico prévio de transtorno mental, sem acompanhamento psicológico ou psiquiátrico atual, pais separados há cerca de três anos; contato com o pai esporádico

Contexto: estudante do 9º ano, mora com a mãe e um irmão mais novo; namora um colega de escola há oito meses; agendou a consulta por conta própria, sem detalhar o motivo; a mãe a acompanhou até a UBS e aguarda na recepção

Cenário

UBS urbana, sala de atendimento individual disponível, sem outros profissionais presentes durante a consulta; equipe do CAPS de referência do mesmo território a cerca de 20 minutos da unidade · consulta agendada por iniciativa da própria adolescente, sem motivo detalhado no agendamentoRecursos disponíveis: sala de atendimento privativa, sem a presença de terceiros, telefone da unidade para contato com a família e com o CAPS de referência, prontuário eletrônico da UBS, métodos contraceptivos e material informativo disponíveis na farmácia da UBS, equipe do CAPS de referência, acionável no mesmo dia

Complexidade

Gravidade 4/5Urgência 3/5Diagnóstico 2/5Ambiguidade 4/5

O que este caso treina

• Pactuar e sustentar a confidencialidade com o adolescente, explicitando seus limites antes de qualquer revelação, e assegurar o direito à consulta desacompanhada.
• Conduzir uma entrevista estruturada que explore os principais domínios da vida do adolescente antes de aprofundar temas sensíveis, evitando tanto a abordagem abrupta quanto a superficial.
• Distinguir revelações que exigem quebra de sigilo (risco de vida ou abuso) de comportamentos de risco rotineiros que não a exigem, como contracepção consentida ou uso recreativo de álcool sem sinais de dependência.
• Comunicar ao adolescente, antes de qualquer terceiro, a decisão de envolver a família diante de risco à vida, e limitar o conteúdo revelado ao estritamente necessário para a segurança.
• Organizar um plano de segurança imediato diante de ideação suicida ativa, incluindo restrição de acesso a meios letais, envolvimento da família e encaminhamento urgente, preservando o vínculo terapêutico depois da quebra pontual de sigilo.

Caso comentado

Treine explicando cada conduta

A cada decisão, você escreve uma justificativa obrigatória e, antes de seguir, vê se acertou, a conduta indicada, as fontes e um comentário da IA sobre o seu raciocínio. Se errar, o caso segue pela conduta indicada. No fim, vem o parecer final da IA sobre o caso inteiro. Este modo não conta para o seu perfil de competência.

9 decisões comentadas~18–36 min (estimativa, já contando o tempo de escrever)

A nota aparece no fim, mas não entra no seu perfil de competência. E, como você verá o gabarito, uma tentativa no modo completo deste mesmo caso feita depois também não vai contar.

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