Formação
ComunicaçãoResidente
Comunicação de más notícias e definição de metas de cuidado: do pedido da família para ocultar o diagnóstico à conversa registrada com o próprio paciente
- Paciente
- Homem, 71 anos
- Comorbidades
- diagnóstico recente de câncer de pulmão avançado (achado incidental em investigação de tosse persistente), hipertensão arterial em uso regular de medicação
- Em uso de
- losartana
- Fatores de risco
- tabagismo prévio de longa data, atualmente em abstinência, capacidade de decisão preservada -- consciente, orientado, sem déficit cognitivo, filha muito presente e protetora, com receio de que a notícia 'tire a vontade de viver' do pai
- Cenário
- Enfermaria de clínica médica / consulta de retorno com resultado de exames · condução da comunicação de diagnóstico oncológico avançado e definição de metas de cuidado, incluindo conflito familiar sobre revelar ou não a informação ao pacienteRecursos disponíveis: equipe de oncologia/cuidados paliativos para discussão conjunta, assistente social e psicologia hospitalar disponíveis, prontuário para registro formal de metas de cuidado, tempo e sala reservados para conversa em privacidade
- Complexidade
- Gravidade 3/5Urgência 1/5Diagnóstico 1/5Ambiguidade 5/5
- O que este caso treina
- • Conduzir a comunicação de má notícia com estrutura -- preparação do ambiente, verificação do entendimento prévio, verificação do desejo de saber, comunicação clara e acolhimento da reação emocional.
- • Reconhecer que o dever de informar diagnóstico e prognóstico ao paciente é a regra, afastável apenas diante de risco real e avaliado de dano pela comunicação direta -- nunca pelo medo genérico da família.
- • Não ceder à pressão familiar para ocultar informação de um paciente com capacidade decisória preservada, negociando o conflito sem violar sua autonomia.
- • Converter a conversa em metas de cuidado explícitas e registradas em prontuário, não apenas numa boa conversa.
- • Comunicar prognóstico com honestidade diante de pergunta direta, sem exagerar nem minimizar sua gravidade.
Treine explicando cada conduta
A cada decisão, você escreve uma justificativa obrigatória e, antes de seguir, vê se acertou, a conduta indicada, as fontes e um comentário da IA sobre o seu raciocínio. Se errar, o caso segue pela conduta indicada. No fim, vem o parecer final da IA sobre o caso inteiro. Este modo não conta para o seu perfil de competência.
9 decisões comentadas~18–36 min (estimativa, já contando o tempo de escrever)
A nota aparece no fim, mas não entra no seu perfil de competência. E, como você verá o gabarito, uma tentativa no modo completo deste mesmo caso feita depois também não vai contar.
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