Transtorno da compulsão alimentar periódica: rastreio, estruturação alimentar e farmacoterapia dentro do atendimento de obesidade

Preparo

Farmacologia do sistema nervoso autônomo

Paciente

Mulher, 34 anos

Comorbidades: obesidade grau I (IMC 33,8 kg/m²)
Fatores de risco: múltiplas tentativas anteriores de dieta hipocalórica restritiva, com reganho de peso e piora da frequência dos episódios após cada uma, isolamento social durante os episódios (come sozinha por vergonha), sem história pessoal ou familiar de arritmia grave ou morte súbita

Contexto: trabalha em escritório, mora sozinha; encaminhada da atenção primária ao ambulatório de nutrologia para avaliação, antes de eventual encaminhamento à cirurgia bariátrica

Cenário

ambulatório de nutrologia, consulta eletiva de avaliação de obesidade · consulta ambulatorial inicial, com retorno algumas semanas depois para definição sobre farmacoterapia diante de fila de espera para psicoterapia especializadaRecursos disponíveis: encaminhamento para terapia cognitivo-comportamental e terapia interpessoal na rede de saúde mental, avaliação cardiovascular pré-tratamento farmacológico (história, exame físico), lisdexanfetamina (medicação controlada, Classe II), inibidores seletivos da recaptação de serotonina

Complexidade

Gravidade 2/5Urgência 2/5Diagnóstico 3/5Ambiguidade 4/5

O que este caso treina

• Rastrear ativamente transtorno da compulsão alimentar periódica dentro da consulta de obesidade, em vez de atribuir os episódios a falta de força de vontade ou simplesmente intensificar a restrição calórica.
• Diferenciar o transtorno da compulsão alimentar periódica de bulimia nervosa pela ausência de comportamento compensatório, e classificar a gravidade do quadro pela frequência semanal de episódios.
• Ajustar a prescrição nutricional para não perpetuar o ciclo restrição-compulsão, priorizando estruturação de refeições regulares em vez de dietas hipocalóricas restritivas ou jejuns prolongados.
• Integrar o encaminhamento psicoterápico baseado em evidência (terapia cognitivo-comportamental ou terapia interpessoal) como parte do plano terapêutico de primeira linha, não como alternativa a ele.
• Conduzir com segurança a farmacoterapia específica do transtorno (lisdexanfetamina), reconhecendo que ela não é um tratamento para emagrecimento, e realizando a triagem cardiovascular, a titulação e a monitorização exigidas pela bula.

Caso comentado

Treine explicando cada conduta

A cada decisão, você escreve uma justificativa obrigatória e, antes de seguir, vê se acertou, a conduta indicada, as fontes e um comentário da IA sobre o seu raciocínio. Se errar, o caso segue pela conduta indicada. No fim, vem o parecer final da IA sobre o caso inteiro. Este modo não conta para o seu perfil de competência.

12 decisões comentadas~24–48 min (estimativa, já contando o tempo de escrever)

A nota aparece no fim, mas não entra no seu perfil de competência. E, como você verá o gabarito, uma tentativa no modo completo deste mesmo caso feita depois também não vai contar.

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