Formação
Simulação clínica sequencialResidente
Helena, 54 anos: fadiga, coceira e fosfatase alcalina elevada — quatro anos de seguimento
- Paciente
- Mulher, 54 anos
- Comorbidades
- tireoidite de Hashimoto com hipotireoidismo
- Em uso de
- levotiroxina 75 mcg/dia
- Fatores de risco
- ex-tabagista (10 maços-ano), pós-menopausa há 4 anos, mãe com doença autoimune, peso 68 kg, altura 1,62 m (IMC 25,9 kg/m²)
- Cenário
- ambulatório de hepatologia de hospital universitário · seguimento ambulatorial longitudinal (4 anos)Recursos disponíveis: ultrassonografia abdominal e elastografia transitória, painel de autoanticorpos (AMA por imunofluorescência e anti-M2, ANA, anti-sp100, anti-gp210), biópsia hepática percutânea, endoscopia digestiva alta, densitometria óssea, ácido ursodesoxicólico (UDCA), colestiramina, rifampicina, naltrexona, hidroxizina, bezafibrato e fenofibrato (os agonistas PPAR seletivos elafibranor e seladelpar não constam do formulário do serviço), vínculo com centro de transplante hepático de referência
- Complexidade
- Gravidade 3/5Urgência 2/5Diagnóstico 3/5Ambiguidade 3/5
- O que este caso treina
- • Investigação de uma colestase crônica sem causa aparente e papel de cada exame na sequência.
- • Tratamento de base, controle de sintomas e complicações sistêmicas nos primeiros meses de seguimento.
- • Critérios de resposta ao tratamento de base ao fim do primeiro ano e terapia adicional.
- • Reestadiamento a cada nova medida e ajuste de vigilância e fármacos conforme o estágio da doença.
- • Momento do encaminhamento ao transplante e cuidados de uma paciente com doença avançada.
Treine explicando cada conduta
A cada decisão, você escreve uma justificativa obrigatória e, antes de seguir, vê se acertou, a conduta indicada, as fontes e um comentário da IA sobre o seu raciocínio. Se errar, o caso segue pela conduta indicada. No fim, vem o parecer final da IA sobre o caso inteiro. Este modo não conta para o seu perfil de competência.
12 decisões comentadas~24–48 min (estimativa, já contando o tempo de escrever)
A nota aparece no fim, mas não entra no seu perfil de competência. E, como você verá o gabarito, uma tentativa no modo completo deste mesmo caso feita depois também não vai contar.
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