Vinícius mudou nos últimos dois meses: traço de sempre ou algo novo?

Preparo

Primeiro episódio psicótico

Paciente

Homem, 22 anos

Fatores de risco: mudança funcional aguda (2 meses) sobreposta a um padrão de personalidade estável há anos — trajetória compatível com trait vulnerability + declínio funcional (GRD), critério operacional de risco aumentado para psicose, ideia persecutória vaga, mas NOVA, nunca relatada antes pela mãe, ruptura quase total do contato social e ocupacional nas últimas 8 semanas

Contexto: Mora com a mãe. Terminou o ensino médio e fazia um curso técnico à noite, além de um emprego de meio período como auxiliar de estoque — ambos abandonados nas últimas 8 semanas. Tinha poucos colegas, com quem cortou contato recentemente. Nega uso de álcool ou outras substâncias.

Cenário

ambulatório de saúde mental, primeira consulta · avaliação psiquiátrica ambulatorial, trazido pela mãeRecursos disponíveis: serviço especializado de avaliação psiquiátrica com fila de 2 a 4 semanas, possibilidade de contato telefônico ativo com o paciente/família entre consultas, sem leito de internação ou pronto-socorro psiquiátrico envolvido neste caso, mãe presente e disponível como fonte de história colateral

Complexidade

Gravidade 2/5Urgência 3/5Diagnóstico 4/5Ambiguidade 4/5

O que este caso treina

• Distinguir um padrão de personalidade do cluster A (esquizotípico/paranoide) estável desde a adolescência de um pródromo psicótico incipiente num jovem, comparando o quadro atual à trajetória prévia em vez de julgar pela presença de traços excêntricos isoladamente
• Organizar um período de espera diagnosticamente aberto — contato ativo, orientação de sinais de alarme à família, sem medicar empiricamente — enquanto uma avaliação especializada está pendente
• Reconhecer que descartar um declínio funcional recente e marcado como 'apenas personalidade' é uma falha de segurança diagnóstica, não um atalho de comunicação
• Adaptar a abordagem terapêutica — previsibilidade, ritmo próprio, sem pressionar abertura — a um paciente cuja vulnerabilidade central é a desconfiança, sustentando o vínculo em vez de confrontá-lo
• Manter o seguimento longitudinal de um padrão de personalidade confirmado do cluster A, em vez de dar alta por não se tratar de um quadro psicótico, dado o impacto documentado sobre funcionamento e qualidade de vida

Caso comentado

Treine explicando cada conduta

A cada decisão, você escreve uma justificativa obrigatória e, antes de seguir, vê se acertou, a conduta indicada, as fontes e um comentário da IA sobre o seu raciocínio. Se errar, o caso segue pela conduta indicada. No fim, vem o parecer final da IA sobre o caso inteiro. Este modo não conta para o seu perfil de competência.

3 decisões comentadas~6–12 min (estimativa, já contando o tempo de escrever)

A nota aparece no fim, mas não entra no seu perfil de competência. E, como você verá o gabarito, uma tentativa no modo completo deste mesmo caso feita depois também não vai contar.

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