Formação
CondutaResidente
Climatério na APS: contraindicação à terapia hormonal e janela preventiva cardiovascular
Preparo
- Climatério e terapia hormonal
- Avaliação de risco cardiovascular global e prevenção primária na APS
- Paciente
- feminino, 54 anos
- Comorbidades
- carcinoma ductal invasivo de mama, receptor de estrogênio positivo, tratado há 6 anos com cirurgia conservadora, radioterapia e tamoxifeno; tamoxifeno suspenso há 1 ano ao completar 5 anos de uso; em remissão, seguimento oncológico anual sem sinais de recidiva
- Fatores de risco
- climatério há 3 anos (última menstruação aos 51 anos), sedentarismo
- Cenário
- UBS — consulta de rotina agendada · ambulatorial, acompanhamento longitudinal em saúde da mulher no climatérioRecursos disponíveis: perfil lipídico e glicemia de jejum disponíveis pela rede, articulação com o serviço de oncologia de referência, medidas não hormonais para sintomas vasomotores disponíveis na UBS
- Complexidade
- Gravidade 2/5Urgência 1/5Diagnóstico 3/5Ambiguidade 3/5
- O que este caso treina
- • Reconhecer o antecedente pessoal de câncer de mama hormônio-dependente como contraindicação absoluta à terapia hormonal sistêmica da menopausa, independentemente da via de administração
- • Diferenciar a 'janela de oportunidade' — que modula o risco cardiovascular da terapia hormonal em mulheres elegíveis — de uma contraindicação absoluta, que a janela não anula
- • Oferecer manejo não hormonal para sintomas vasomotores e recusar hormônios bioidênticos manipulados como alternativa 'natural e segura'
- • Integrar a avaliação do risco cardiovascular à consulta climatérica de uma sobrevivente de câncer de mama, sem presumir que o seguimento oncológico substitui essa avaliação
Treine explicando cada conduta
A cada decisão, você escreve uma justificativa obrigatória e, antes de seguir, vê se acertou, a conduta indicada, as fontes e um comentário da IA sobre o seu raciocínio. Se errar, o caso segue pela conduta indicada. No fim, vem o parecer final da IA sobre o caso inteiro. Este modo não conta para o seu perfil de competência.
3 decisões comentadas~6–12 min (estimativa, já contando o tempo de escrever)
A nota aparece no fim, mas não entra no seu perfil de competência. E, como você verá o gabarito, uma tentativa no modo completo deste mesmo caso feita depois também não vai contar.
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