Formação
CondutaResidente
Cefaleia quase todo dia: reconhecer o uso excessivo de analgésico antes da ressonância
- Paciente
- Mulher, 14 anos
- Comorbidades
- enxaqueca sem aura diagnosticada há 8 meses, inicialmente com crises episódicas 2-3 vezes por mês
- Em uso de
- ibuprofeno 400 mg, uso quase diário nos últimos 2 meses para dor de cabeça, paracetamol, uso ocasional, mesma finalidade
- Fatores de risco
- uso de analgésico em pelo menos 5-6 dias por semana há mais de 2 meses — padrão compatível com cefaleia por uso excessivo de medicação, mudança do padrão de cefaleia (de episódica para praticamente diária) no mesmo período em que a frequência de uso do analgésico aumentou
- Cenário
- ambulatório de pediatria geral · consulta de retorno por cefaleia recorrenteRecursos disponíveis: exame neurológico completo, incluindo fundoscopia, já registrado em prontuário como normal na consulta anterior, possibilidade de iniciar diário de cefaleia para acompanhamento, encaminhamento a neuropediatria disponível, sem caráter de urgência, ressonância magnética de crânio disponível mediante solicitação, com fila de agendamento eletivo
- Complexidade
- Gravidade 2/5Urgência 1/5Diagnóstico 3/5Ambiguidade 3/5
- O que este caso treina
- • Reconhecer, pelo exame neurológico completo (incluindo fundoscopia) e pela ausência de sinais de alarme, quando a cefaleia crônica diária de um adolescente NÃO precisa de neuroimagem
- • Identificar a cefaleia por uso excessivo de analgésico a partir da frequência de uso relatada, e propor a suspensão do agente em uso excessivo como parte do tratamento, não apenas reduzir a dose
- • Explicar à família, sem soar dispensativo, por que a decisão de não investigar por imagem agora é diferente de 'nunca mais reavaliar'
- • Reconhecer que continuar ou intensificar o uso do mesmo analgésico diante de cefaleia diária perpetua o mecanismo da cefaleia por uso excessivo, em vez de tratá-la
Treine explicando cada conduta
A cada decisão, você escreve uma justificativa obrigatória e, antes de seguir, vê se acertou, a conduta indicada, as fontes e um comentário da IA sobre o seu raciocínio. Se errar, o caso segue pela conduta indicada. No fim, vem o parecer final da IA sobre o caso inteiro. Este modo não conta para o seu perfil de competência.
3 decisões comentadas~6–12 min (estimativa, já contando o tempo de escrever)
A nota aparece no fim, mas não entra no seu perfil de competência. E, como você verá o gabarito, uma tentativa no modo completo deste mesmo caso feita depois também não vai contar.
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