Crises curtas do mesmo lado do rosto: reconhecer o padrão e reavaliar quando ele muda

Preparo

Fisiopatologia integrada das arritmias cardíacas
AVC isquêmico em adultos jovens e dissecção arterial cervical

Paciente

Mulher, 34 anos

Comorbidades: hipertensão arterial sistêmica leve, controlada
Em uso de: losartana 50 mg/dia
Fatores de risco: tabagismo, 1 maço/dia há 15 anos, manipulação cervical quiroprática há cerca de 2 semanas

Contexto: Trabalha na construção civil. Atendimento pelo SUS.

Cenário

Pronto-socorro municipal com neurologia de plantão acionável, sem UTI; seguimento em ambulatório de neurologia com retornos em cerca de 1 e 3 semanas. · Avaliação de urgência seguida de seguimento ambulatorial até a definição do plano de manutenção.Recursos disponíveis: oxigênio de alto fluxo com máscara não reinalante, eletrocardiograma de 12 derivações, sumatriptana subcutânea e oral, angiotomografia ou angiorressonância de crânio e pescoço sob solicitação, verapamil e indometacina disponíveis na rede

Complexidade

Gravidade 3/5Urgência 3/5Diagnóstico 4/5Ambiguidade 3/5

O que este caso treina

• Diferenciar, pela história clínica, o padrão temporal e os sinais associados de diferentes tipos de cefaleia primária.
• Reconhecer quando achados associados a uma cefaleia primária apontam para uma causa que exige investigação além da própria cefaleia.
• Selecionar a terapia farmacológica apropriada para a crise aguda do quadro.
• Indicar o tratamento de transição e profilático apropriado para o surto atual.
• Reavaliar o diagnóstico quando o padrão das crises muda ao longo do seguimento.

Caso comentado

Treine explicando cada conduta

A cada decisão, você escreve uma justificativa obrigatória e, antes de seguir, vê se acertou, a conduta indicada, as fontes e um comentário da IA sobre o seu raciocínio. Se errar, o caso segue pela conduta indicada. No fim, vem o parecer final da IA sobre o caso inteiro. Este modo não conta para o seu perfil de competência.

10 decisões comentadas~20–40 min (estimativa, já contando o tempo de escrever)

A nota aparece no fim, mas não entra no seu perfil de competência. E, como você verá o gabarito, uma tentativa no modo completo deste mesmo caso feita depois também não vai contar.

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