Formação
Raciocínio diagnósticoResidente
Cefaleia após raquianestesia: reconhecimento e manejo evolutivo
Preparo
- Trombose venosa cerebral
- Paciente
- Mulher, 29 anos
- Comorbidades
- sem comorbidades prévias conhecidas, artroscopia de joelho há 2 dias, sob raquianestesia
- Em uso de
- analgesia pós-operatória de horário (dipirona/paracetamol)
- Fatores de risco
- punção dural recente (raquianestesia há 2 dias), sexo feminino e faixa etária entre 18-50 anos
- Cenário
- pronto-atendimento ambulatorial · consulta por cefaleia pós-procedimentoRecursos disponíveis: avaliação neurológica presencial, hidratação venosa e analgesia disponíveis, encaminhamento para anestesiologia/serviço de dor para tampão sanguíneo peridural, se indicado, ressonância magnética de encéfalo e coluna disponível por agendamento, tomografia/angio-TC ou angio-RM venosa disponíveis em regime de urgência
- Complexidade
- Gravidade 2/5Urgência 2/5Diagnóstico 3/5Ambiguidade 3/5
- O que este caso treina
- • Reconhecer clinicamente a cefaleia atribuída à hipotensão liquórica pelo padrão ortostático típico (piora ao sentar ou ficar em pé, melhora ao deitar) após punção dural, sem exigir neuroimagem no quadro típico e sem sinais de alarme
- • Orientar manejo conservador inicial com rede de segurança explícita, incluindo os sinais que motivam reavaliação urgente
- • Escalonar a conduta terapêutica de forma segura e compartilhada quando o manejo inicial não traz melhora dentro do prazo esperado, discutindo riscos e benefícios e obtendo consentimento informado antes de qualquer procedimento adicional
- • Reconhecer quando a evolução do quadro deixa de ser compatível com a hipótese diagnóstica inicial, reavaliando o diagnóstico diferencial diante de sinais de alerta e evitando condutas de risco antes de uma confirmação diagnóstica apropriada
Treine explicando cada conduta
A cada decisão, você escreve uma justificativa obrigatória e, antes de seguir, vê se acertou, a conduta indicada, as fontes e um comentário da IA sobre o seu raciocínio. Se errar, o caso segue pela conduta indicada. No fim, vem o parecer final da IA sobre o caso inteiro. Este modo não conta para o seu perfil de competência.
3 decisões comentadas~6–12 min (estimativa, já contando o tempo de escrever)
A nota aparece no fim, mas não entra no seu perfil de competência. E, como você verá o gabarito, uma tentativa no modo completo deste mesmo caso feita depois também não vai contar.
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