Renato: o comentário de passagem que era um pedido de ajuda — risco de suicídio na consulta da UBS

Preparo

Notificação compulsória de violência e de tentativa de suicídio
Modalidades de internação psiquiátrica e internação involuntária
Avaliação e manejo do risco de suicídio

Paciente

Homem, 34 anos

Comorbidades: hipertensão arterial sistêmica em tratamento
Em uso de: losartana 50mg, 1x ao dia
Fatores de risco: separação conjugal recente (há cerca de um mês), afastamento do convívio diário dos dois filhos desde a separação, tentativa de suicídio não revelada há três semanas (autoenvenenamento com comprimidos, não assistida), acesso livre a arma de fogo municiada na casa onde está morando, isolamento social crescente, sem acompanhamento em saúde mental até o momento

Contexto: mecânico de oficina, 34 anos, separou-se da esposa há cerca de um mês e está morando temporariamente na casa da mãe, onde guardam uma arma de fogo que era do pai já falecido; afastado do convívio diário dos dois filhos desde a separação; cadastrado na UBS há anos por causa da hipertensão, mas comparece quase só para renovar receita

Cenário

UBS urbana onde Renato é cadastrado há anos, sem leito de observação, com sala de acolhimento reservável, telefone para contato direto com o CAPS de referência do território e acesso a SAMU/serviço de urgência psiquiátrica de referência · consulta de rotina agendada para renovação de receita de anti-hipertensivo, durante a qual surge, de forma não planejada, um comentário que revela ideação suicida ativaRecursos disponíveis: tensiômetro validado, telefone para contato direto com o CAPS de referência do território, acesso a SAMU (192) e a serviço de urgência/emergência psiquiátrica de referência, ficha de notificação compulsória do SINAN, sala de acolhimento onde o paciente pode ficar acompanhado enquanto se organiza o encaminhamento

Complexidade

Gravidade 5/5Urgência 5/5Diagnóstico 2/5Ambiguidade 4/5

O que este caso treina

• Perguntar diretamente sobre ideação suicida diante de qualquer sinal de sofrimento psíquico, reconhecendo e afastando o mito de que a pergunta induz o ato.
• Caracterizar sistematicamente plano, método e intensidade da ideação, sem aceitar a ausência de tentativa como garantia de baixo risco.
• Investigar ativamente o acesso real a meios letais e tentativas prévias não espontaneamente relatadas.
• Reconhecer risco iminente e agir além da rotina — supervisão imediata, restrição de meio letal com envolvimento de terceiro, e acionamento de avaliação de urgência no mesmo dia.
• Cumprir a notificação compulsória e acionar o CAPS como providências distintas do encaminhamento clínico e do plano de segurança, comunicando com honestidade os limites da própria alçada.

Caso comentado

Treine explicando cada conduta

A cada decisão, você escreve uma justificativa obrigatória e, antes de seguir, vê se acertou, a conduta indicada, as fontes e um comentário da IA sobre o seu raciocínio. Se errar, o caso segue pela conduta indicada. No fim, vem o parecer final da IA sobre o caso inteiro. Este modo não conta para o seu perfil de competência.

9 decisões comentadas~18–36 min (estimativa, já contando o tempo de escrever)

A nota aparece no fim, mas não entra no seu perfil de competência. E, como você verá o gabarito, uma tentativa no modo completo deste mesmo caso feita depois também não vai contar.

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