Formação
Simulação clínica sequencialResidente
Check-up do adulto: rastreamento com evidência, não pacote executivo
Preparo
- Rastreamento do câncer de pulmão com tomografia de baixa dose em tabagistas
- PSA elevado: próxima etapa diagnóstica
- Rastreamento do câncer colorretal: teste imunoquímico fecal vs. colonoscopia
- Aneurisma de aorta torácica e abdominal: seguimento e indicação de intervenção
- Paciente
- Homem, 65 anos
- Comorbidades
- hipertensão arterial sistêmica, controlada, dislipidemia leve
- Em uso de
- losartana 50mg/dia para hipertensão, sinvastatina 20mg/dia para dislipidemia
- Fatores de risco
- ex-tabagista, 35 maços-ano, cessação há 5 anos, história familiar de câncer de próstata (pai, diagnosticado e falecido aos 70 anos), sobrepeso (IMC 27,8 kg/m²), sedentarismo
- Cenário
- ambulatório de clínica médica · consulta de avaliação clínica periódica (check-up) anual, agendada pelo plano de saúdeRecursos disponíveis: pesquisa de sangue oculto nas fezes (FIT) e colonoscopia, dosagem de PSA e avaliação urológica de referência, tomografia computadorizada de baixa dose de radiação (LDCT) de tórax, ultrassonografia abdominal, aconselhamento estruturado para decisão compartilhada, contato telefônico e retorno programado para seguimento
- Complexidade
- Gravidade 1/5Urgência 1/5Diagnóstico 2/5Ambiguidade 3/5
- O que este caso treina
- • Indicar rastreamentos com benefício líquido comprovado para o perfil do paciente (colorretal, próstata mediante decisão compartilhada, pulmão em tabagista de alto risco, aneurisma de aorta abdominal) e recusar exames sem indicação por idade, sexo ou risco, mesmo quando cobertos pelo convênio.
- • Conduzir a decisão compartilhada do rastreamento de câncer de próstata, explicando benefícios e malefícios (falso-positivo, sobrediagnóstico, complicações de biópsia e de tratamento) e respeitando a preferência informada do paciente.
- • Reconhecer corretamente os critérios de elegibilidade para rastreamento de câncer de pulmão com tomografia de baixa dose e para aneurisma de aorta abdominal, sem negá-los por interpretação equivocada dos critérios.
- • Investigar prontamente um resultado de rastreamento alterado (sangue oculto positivo, PSA discretamente elevado) sem atraso nem descarte inadequado, e sem indicar procedimento invasivo desproporcional ao risco real.
- • Comunicar os riscos do sobrediagnóstico e do sobretratamento ao recusar exames de 'check-up executivo' sem indicação, sustentando a recusa mesmo sob pressão do paciente ou da família, e estruturar o seguimento de todos os achados pendentes ao encerrar a consulta.
Treine explicando cada conduta
A cada decisão, você escreve uma justificativa obrigatória e, antes de seguir, vê se acertou, a conduta indicada, as fontes e um comentário da IA sobre o seu raciocínio. Se errar, o caso segue pela conduta indicada. No fim, vem o parecer final da IA sobre o caso inteiro. Este modo não conta para o seu perfil de competência.
9 decisões comentadas~18–36 min (estimativa, já contando o tempo de escrever)
A nota aparece no fim, mas não entra no seu perfil de competência. E, como você verá o gabarito, uma tentativa no modo completo deste mesmo caso feita depois também não vai contar.
Começar caso comentado