Avaliação multidimensional da pessoa idosa: IVCF-20 e a filha que discorda do escore

Preparo

Suspeita de declínio cognitivo na APS - avaliar, apoiar e encaminhar

Paciente

Mulher, 81 anos

Comorbidades: hipertensão arterial sistêmica controlada, diabetes mellitus tipo 2 controlada, osteoartrose de joelhos, uso ocasional de analgésico
Em uso de: losartana 50 mg/dia, metformina 850 mg 2x/dia, dipirona ocasional para dor articular
Fatores de risco: mora sozinha, viúva, sem cuidador formal, IVCF-20 aplicado pela ACS na visita domiciliar anterior: pontuação total 3 (abaixo do ponto de corte de 6), relato da filha de declínio funcional/cognitivo recente não capturado pelo instrumento

Contexto: Viúva há 6 anos, mora sozinha num bairro onde reside há décadas. A filha mora a 20 minutos e visita semanalmente, hoje presente na consulta. Nos últimos 2 meses parou de ir à roda de dominó semanal com as vizinhas — atividade que fazia havia anos —, a filha percebeu esquecimento sobre tomar a medicação, e há 3 semanas se perdeu voltando a pé do mercado do bairro, sendo trazida de volta por um vizinho. Dona Terezinha nega qualquer dificuldade na consulta: 'eu só estou ficando velha, doutor'.

Cenário

Unidade Básica de Saúde · consulta de rotina do programa de saúde da pessoa idosa, com IVCF-20 já aplicado pela Agente Comunitária de Saúde (ACS) na visita domiciliar do mês anteriorRecursos disponíveis: Agente Comunitária de Saúde (ACS) com agenda de visitas domiciliares, equipe de enfermagem da UBS para busca ativa e organização da agenda, NASF (Núcleo de Apoio à Saúde da Família) para matriciamento, testes de rastreio cognitivo de aplicação rápida (ex.: teste do relógio, Mini-Cog), encaminhamento para avaliação geriátrica/gerontológica especializada, com fila de espera, prontuário eletrônico e ficha de acompanhamento do idoso da UBS

Complexidade

Gravidade 2/5Urgência 2/5Diagnóstico 4/5Ambiguidade 4/5

O que este caso treina

• Aplicar e interpretar o IVCF-20 (domínios cobertos e ponto de corte de 6) na consulta da pessoa idosa
• Reconhecer que o instrumento de rastreio não substitui a avaliação clínica, sobretudo diante de relato de declínio funcional/cognitivo por informante confiável
• Investigar dirigidamente as pistas de declínio (cognição, medicações, causas reversíveis, segurança) sem restringir a autonomia da pessoa idosa antes de investigar
• Traduzir o resultado da estratificação em um plano de cuidado concreto com a equipe da UBS, com ação nomeada e data de reavaliação — não um rótulo solto no prontuário

Caso comentado

Treine explicando cada conduta

A cada decisão, você escreve uma justificativa obrigatória e, antes de seguir, vê se acertou, a conduta indicada, as fontes e um comentário da IA sobre o seu raciocínio. Se errar, o caso segue pela conduta indicada. No fim, vem o parecer final da IA sobre o caso inteiro. Este modo não conta para o seu perfil de competência.

3 decisões comentadas~6–12 min (estimativa, já contando o tempo de escrever)

A nota aparece no fim, mas não entra no seu perfil de competência. E, como você verá o gabarito, uma tentativa no modo completo deste mesmo caso feita depois também não vai contar.

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