Encaminhada com asma grave e pedido de biológico: a primeira consulta de Sueli

Paciente

Mulher, 52 anos

Comorbidades: asma há 9 anos, em seguimento prévio na UBS, gonartrose, pré-diabetes, diagnosticado depois de cursos de prednisona
Em uso de: formoterol associado a corticoide inalatório em dose alta (inalador pressurizado), tiotrópio, salbutamol de resgate
Fatores de risco: nunca fumou, IMC 33,5 kg/m² (88 kg, 1,62 m), 4 cursos de prednisona oral e 2 idas ao pronto-socorro nos últimos 12 meses

Contexto: auxiliar administrativa, atendida pelo SUS; mora com a filha Camila (24 anos), que a acompanha nas consultas e defende a indicação de biológico

Cenário

ambulatório de pneumologia de hospital público (nível secundário) · ciclo de consultas ambulatoriais: dia 0, 2 semanas, 4 semanas e 12 semanasRecursos disponíveis: espirometria com prova broncodilatadora, FeNO, hemograma e IgE total, farmacêutica clínica e enfermagem (técnica), espaçador para inalador pressurizado, registro de dispensação da farmácia, laringoscopia flexível e fonoaudiologia, por encaminhamento, questionário ACT, serviço de referência em asma grave, por encaminhamento

Complexidade

Gravidade 3/5Urgência 2/5Diagnóstico 4/5Ambiguidade 4/5

O que este caso treina

• Estruturar a reavaliação de uma paciente encaminhada com o rótulo de asma grave e sob pressão por tratamento de alto custo, interpretando biomarcadores e espirometria enquanto o uso real dos medicamentos não foi verificado
• Conduzir a revisão sistemática do tratamento e dos fatores associados ao mau controle, coordenando mudanças com os demais profissionais envolvidos
• Aplicar critérios de classificação da asma a dados objetivos colhidos depois das intervenções
• Considerar diagnósticos concorrentes ao interpretar episódios respiratórios que persistem apesar do tratamento
• Sustentar o corticoide inalatório de manutenção diante do receio da paciente e da melhora dos sintomas, e comunicar os critérios de reavaliação do tratamento

Caso comentado

Treine explicando cada conduta

A cada decisão, você escreve uma justificativa obrigatória e, antes de seguir, vê se acertou, a conduta indicada, as fontes e um comentário da IA sobre o seu raciocínio. Se errar, o caso segue pela conduta indicada. No fim, vem o parecer final da IA sobre o caso inteiro. Este modo não conta para o seu perfil de competência.

12 decisões comentadas~24–48 min (estimativa, já contando o tempo de escrever)

A nota aparece no fim, mas não entra no seu perfil de competência. E, como você verá o gabarito, uma tentativa no modo completo deste mesmo caso feita depois também não vai contar.

Começar caso comentado