Formação
Raciocínio diagnósticoResidente
Edilson Barbosa Cruz: poliartrite de início recente — diagnóstico e primeiro tratamento
Preparo
- Interpretação de autoanticorpos — FAN, anti-CCP, ANCA e painel de miosite além do resultado isolado
- Paciente
- Homem, 46 anos
- Comorbidades
- sem comorbidades prévias conhecidas
- Em uso de
- ibuprofeno esporádico por conta própria, sem alívio importante
- Fatores de risco
- tabagismo atual, 10 maços-ano — fator de risco ambiental mais fortemente associado à artrite reumatoide, sobretudo em soropositivos
- Cenário
- ambulatório de clínica médica · primeira consulta de avaliação de poliartrite de início recenteRecursos disponíveis: laboratório clínico com fator reumatoide, anti-CCP, VHS e PCR, encaminhamento para reumatologia pela rede de referência, metotrexato e ácido fólico disponíveis na farmácia do serviço
- Complexidade
- Gravidade 2/5Urgência 1/5Diagnóstico 3/5Ambiguidade 3/5
- O que este caso treina
- • Reconhecer o padrão clínico da artrite reumatoide inicial e interpretar fator reumatoide e anti-CCP dentro de suas limitações de sensibilidade e especificidade.
- • Não condicionar diagnóstico ou tratamento à presença de erosão radiográfica, que por definição está ausente na doença em estágio inicial.
- • Encaminhar e iniciar fármaco modificador de doença dentro da janela de oportunidade terapêutica, sem se limitar a manejo sintomático.
- • Instituir suplementação de ácido fólico e cronograma de monitorização laboratorial junto com a prescrição de metotrexato, na dose semanal correta.
Treine explicando cada conduta
A cada decisão, você escreve uma justificativa obrigatória e, antes de seguir, vê se acertou, a conduta indicada, as fontes e um comentário da IA sobre o seu raciocínio. Se errar, o caso segue pela conduta indicada. No fim, vem o parecer final da IA sobre o caso inteiro. Este modo não conta para o seu perfil de competência.
3 decisões comentadas~6–12 min (estimativa, já contando o tempo de escrever)
A nota aparece no fim, mas não entra no seu perfil de competência. E, como você verá o gabarito, uma tentativa no modo completo deste mesmo caso feita depois também não vai contar.
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