Beatriz, 10 meses: a anemia que o hemograma de rotina encontrou

Preparo

Mecanismo fisiopatológico das anemias: classificação cinética e morfológica

Paciente

Mulher, 0 anos

Fatores de risco: 10 meses de idade — faixa etária de maior risco para anemia ferropriva e alvo da recomendação de rastreio laboratorial de rotina entre 9 e 12 meses, introdução de leite de vaca integral antes dos 12 meses em substituição parcial ao aleitamento materno, com baixa oferta de alimentos ricos em ferro biodisponível (carnes, vísceras) na alimentação complementar, nunca recebeu suplementação profilática de ferro

Contexto: Beatriz, 10 meses, filha única, mora com os pais em área urbana. Foi amamentada exclusivamente até os 4 meses, quando a mãe voltou a trabalhar; desde então, a alimentação complementar é baseada principalmente em leite de vaca integral, frutas e papas de legumes, com pouca oferta de carnes ou vísceras. A mãe nunca ouviu falar de suplementação de ferro e não usou gotas de ferro profilático anteriormente.

Cenário

Unidade Básica de Saúde (UBS), consulta de puericultura de rotina · consulta ambulatorial de puericultura com rastreio laboratorial de anemiaRecursos disponíveis: hemograma completo com índices hematimétricos e RDW disponível na rede, dosagem de ferritina sérica disponível, com resultado em alguns dias, sulfato ferroso (ferro elementar) disponível gratuitamente na farmácia básica do SUS, possibilidade de solicitar eletroforese de hemoglobina e outros exames de segunda linha, com resultado mais demorado e via referência, agenda de retorno programado na própria UBS para reavaliação

Complexidade

Gravidade 2/5Urgência 1/5Diagnóstico 3/5Ambiguidade 2/5

O que este caso treina

• Diagnosticar anemia ferropriva em lactente a partir do padrão clássico do hemograma (microcitose, RDW alargado, ferritina baixa) e iniciar o tratamento adequado sem atrasos desnecessários
• Reconhecer que a orientação dietética isolada não substitui a suplementação medicamentosa de ferro diante de uma anemia já estabelecida e confirmada por exame
• Planejar o seguimento terapêutico com reavaliação da resposta reticulocitária em cerca de quatro semanas, como prova terapêutica da anemia ferropriva
• Diante de falha aparente de resposta ao tratamento, investigar adesão e técnica de administração do ferro antes de escalonar para condutas mais invasivas
• Reconhecer que deixar de tratar ou investigar uma anemia confirmada em lactente, por julgá-la irrelevante, expõe a criança a risco real de repercussão no desenvolvimento neuropsicomotor

Caso comentado

Treine explicando cada conduta

A cada decisão, você escreve uma justificativa obrigatória e, antes de seguir, vê se acertou, a conduta indicada, as fontes e um comentário da IA sobre o seu raciocínio. Se errar, o caso segue pela conduta indicada. No fim, vem o parecer final da IA sobre o caso inteiro. Este modo não conta para o seu perfil de competência.

3 decisões comentadas~6–12 min (estimativa, já contando o tempo de escrever)

A nota aparece no fim, mas não entra no seu perfil de competência. E, como você verá o gabarito, uma tentativa no modo completo deste mesmo caso feita depois também não vai contar.

Começar caso comentado