Formação
Simulação clínica sequencialResidente
Anemia falciforme: crise vaso-oclusiva, síndrome torácica aguda e manejo de longo prazo no adulto
Preparo
- Uso racional de hemocomponentes e hemoderivados
- Manejo da dor crônica e uso seguro de opioides
- Paciente
- Homem, 27 anos
- Comorbidades
- anemia falciforme (genótipo HbSS), diagnosticada na infância, asma na infância, sem crises há vários anos
- Em uso de
- codeína VO se necessário (uso domiciliar, para crises leves), dipirona VO se necessário (uso domiciliar), sem uso de hidroxiureia
- Fatores de risco
- cerca de 4 a 5 internações por crise vaso-oclusiva no último ano, história de asma na infância — fator de risco reconhecido para síndrome torácica aguda, acompanhamento hematológico irregular nos últimos 2 anos, nunca iniciou hidroxiureia apesar de crises recorrentes
- Cenário
- Pronto-Socorro e, na sequência, enfermaria de Clínica Médica de hospital de referência · atendimento de emergência por crise vaso-oclusiva, evoluindo para internação com síndrome torácica agudaRecursos disponíveis: triagem com escala de classificação de risco, acesso venoso e analgesia parenteral (opioides e AINE), oxigenoterapia suplementar e incentivador respiratório, radiografia de tórax e oximetria de pulso contínua, hemograma completo com reticulócitos, função renal e hepática, banco de sangue para transfusão simples ou exsanguineotransfusão, ambulatório de hematologia para hidroxiureia e seguimento, encaminhamento para oftalmologia, carteira de vacinação
- Complexidade
- Gravidade 4/5Urgência 4/5Diagnóstico 3/5Ambiguidade 3/5
- O que este caso treina
- • Tratar a crise vaso-oclusiva com analgesia rápida e individualizada, guiada pelo autorrelato de dor, sem subtratamento por desconfiança da queixa.
- • Reconhecer precocemente a síndrome torácica aguda durante a internação por crise álgica, e tratá-la com antibioticoterapia, oxigenoterapia e transfusão conforme a gravidade.
- • Identificar lacunas de rastreio de lesão crônica de órgão-alvo (renal, ocular) no adulto jovem com doença falciforme.
- • Indicar hidroxiureia com base em critérios objetivos de gravidade/recorrência, seguindo protocolo seguro de início e monitorização.
- • Diferenciar as indicações reais de transfusão (aguda e crônica) das situações em que ela não é indicada, comunicando os riscos à família.
Treine explicando cada conduta
A cada decisão, você escreve uma justificativa obrigatória e, antes de seguir, vê se acertou, a conduta indicada, as fontes e um comentário da IA sobre o seu raciocínio. Se errar, o caso segue pela conduta indicada. No fim, vem o parecer final da IA sobre o caso inteiro. Este modo não conta para o seu perfil de competência.
9 decisões comentadas~18–36 min (estimativa, já contando o tempo de escrever)
A nota aparece no fim, mas não entra no seu perfil de competência. E, como você verá o gabarito, uma tentativa no modo completo deste mesmo caso feita depois também não vai contar.
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