Alergia alimentar e anafilaxia no lactente: reconhecer sem lesão de pele, tratar sem hesitar

Preparo

Reações de hipersensibilidade (tipos I a IV)

Paciente

Mulher, 0 anos

Fatores de risco: lactente de 5 meses, em aleitamento materno exclusivo até hoje, primeira exposição conhecida a fórmula infantil à base de leite de vaca, sem história familiar de atopia relatada até o momento

Contexto: mora com os pais; a mãe está retornando ao trabalho e introduziu hoje a primeira mamadeira de fórmula como complemento à amamentação

Cenário

Pronto-Socorro pediátrico de hospital com UTI pediátrica e ambulatório de alergia · admissão por reação aguda após primeira exposição a fórmula de leite de vacaRecursos disponíveis: adrenalina (ampolas 1:1000) e material para aplicação IM, acesso venoso periférico e material de infusão, oxigênio suplementar e monitorização contínua, UTI pediátrica, ambulatório de alergia e imunologia pediátrica para seguimento, nutricionista/dietista para orientação de fórmula

Complexidade

Gravidade 5/5Urgência 5/5Diagnóstico 3/5Ambiguidade 3/5

O que este caso treina

• Reconhecer anafilaxia mesmo na ausência de lesão cutânea e tratar com adrenalina intramuscular imediatamente, sem nenhuma etapa anterior (teste alérgico, broncodilatador isolado).
• Calcular e administrar a dose pediátrica correta de adrenalina intramuscular no vasto lateral, repetindo-a a cada 5 a 15 minutos quando necessário, sem substituí-la por anti-histamínico ou corticoide.
• Conduzir a observação pós-crise e a alta considerando o risco de reação bifásica, com prescrição de adrenalina para autoaplicação (ampola/seringa ou auto-injetor, conforme a disponibilidade) e plano de ação escrito.
• Diferenciar APLV mediada por IgE de formas não mediadas por IgE (proctocolite/enterocolite) e escolher a fórmula substituta correta, evitando a fórmula de soja abaixo de 6 meses.
• Reconhecer que a reintrodução ou o teste de provocação após anafilaxia confirmada exige supervisão especializada, nunca em casa.

Caso comentado

Treine explicando cada conduta

A cada decisão, você escreve uma justificativa obrigatória e, antes de seguir, vê se acertou, a conduta indicada, as fontes e um comentário da IA sobre o seu raciocínio. Se errar, o caso segue pela conduta indicada. No fim, vem o parecer final da IA sobre o caso inteiro. Este modo não conta para o seu perfil de competência.

9 decisões comentadas~18–36 min (estimativa, já contando o tempo de escrever)

A nota aparece no fim, mas não entra no seu perfil de competência. E, como você verá o gabarito, uma tentativa no modo completo deste mesmo caso feita depois também não vai contar.

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