Luana e Davi: quando a dor na mamada quase vira desmame precoce

Preparo

Mastite puerperal e não puerperal

Paciente

Homem, 0 anos

Fatores de risco: recém-nascido a termo (39 semanas), parto vaginal, sem intercorrências neonatais, perda de peso de 12% do peso de nascimento constatada no 5º dia de vida, mãe primípara, sem cirurgia mamária prévia, sem rede de apoio familiar próxima

Contexto: mora com a mãe, Luana, 27 anos, primípara; companheiro presente mas retorna ao trabalho na 2ª semana de vida do bebê; acompanhamento em UBS, sem outra rede de apoio familiar próxima

Cenário

Ambulatório de puericultura / revisão pós-parto de UBS · consulta de puericultura e acompanhamento do aleitamento materno, em encontros sucessivos entre o 3º dia e a 3ª semana de vidaRecursos disponíveis: balança pediátrica calibrada disponível na unidade, sala reservada para observação de mamada, contato do banco de leite humano de referência, equipe de obstetrícia/clínica médica de referência para a nutriz, acionável por telefone

Complexidade

Gravidade 2/5Urgência 3/5Diagnóstico 3/5Ambiguidade 4/5

O que este caso treina

• Avaliar tecnicamente uma mamada — observando do início ao fim antes de orientar — e corrigir os erros mais frequentes de pega e posicionamento.
• Orientar sinais objetivos de ingesta adequada (eliminações, sono, estado geral, peso) em vez de critérios subjetivos como duração/frequência isoladas ou apenas o choro do bebê.
• Avaliar cuidadosamente uma perda de peso acima do limite de referência antes de qualquer decisão automática — nem dispensar o achado como normal, nem substituir a amamentação por fórmula sem avaliação.
• Conduzir a mastite mantendo a amamentação/ordenha da mama afetada como parte do tratamento, coordenando com a equipe que assiste a nutriz, sem interromper a mamada nem indicar desmame definitivo.
• Diferenciar leite insuficiente percebido de hipogalactia real, avaliando sinais objetivos antes de qualquer suplementação por rotina, e planejar a redução do complemento conforme a amamentação evolui, sem que ele vire desmame definitivo não pretendido.

Caso comentado

Treine explicando cada conduta

A cada decisão, você escreve uma justificativa obrigatória e, antes de seguir, vê se acertou, a conduta indicada, as fontes e um comentário da IA sobre o seu raciocínio. Se errar, o caso segue pela conduta indicada. No fim, vem o parecer final da IA sobre o caso inteiro. Este modo não conta para o seu perfil de competência.

9 decisões comentadas~18–36 min (estimativa, já contando o tempo de escrever)

A nota aparece no fim, mas não entra no seu perfil de competência. E, como você verá o gabarito, uma tentativa no modo completo deste mesmo caso feita depois também não vai contar.

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