Renata e Heitor: dificuldade de amamentar não se resolve na primeira conversa

Preparo

Aleitamento materno: manejo e dificuldades
Alimentação complementar e transição alimentar
Mastite puerperal e não puerperal

Paciente

Mulher, 24 anos

Em uso de: sulfato ferroso profilático do puerpério, conforme rotina da UBS
Fatores de risco: primípara, sem experiência prévia de amamentação, parto vaginal sem intercorrências, alta hospitalar sem intercorrências relatadas, rede de apoio central é a sogra, que sugere fórmula infantil e chás precoces para o bebê, recém-nascido Heitor, 20 dias de vida ao início do quadro, em aleitamento materno exclusivo

Contexto: mora com o marido e a sogra, que ajuda bastante nos cuidados de Heitor; o marido trabalha o dia todo fora de casa; cadastrada na UBS desde o início do pré-natal; Heitor é o primeiro filho do casal

Cenário

UBS urbana com Estratégia Saúde da Família, com sala privativa disponível para observar uma mamada com calma e sem interrupções; equipe acompanha Heitor desde o nascimento · consulta de puericultura do 20º dia de vida, com queixa de dificuldade de amamentação levantada pela própria mãe, seguida de retorno por demanda espontânea 72 horas depoisRecursos disponíveis: sala privativa para observação de mamada, balança pediátrica e Caderneta da Criança com curva de peso, termômetro e material para exame das mamas, Agente Comunitário de Saúde para visita domiciliar, grupo de apoio à amamentação da própria UBS, referência a unidade de maior complexidade para avaliação de abscesso mamário, se necessário

Complexidade

Gravidade 2/5Urgência 2/5Diagnóstico 3/5Ambiguidade 3/5

O que este caso treina

• Reconhecer que a avaliação de qualquer dificuldade de amamentação começa pela observação de uma mamada completa, antes de indicar qualquer tratamento específico.
• Corrigir posicionamento e pega como manejo de primeira linha da dor mamilar e da fissura, sem recorrer a produtos ou práticas que atrasem a cicatrização (sabão, álcool, protetores de mamilo).
• Manejar ingurgitamento mamário e suspeita de mastite mantendo o aleitamento materno, reconhecendo sinais de alarme para complicação (abscesso mamário).
• Diferenciar a percepção materna de 'pouco leite' da hipogalactia documentada pelo ganho de peso da criança, evitando a indicação desnecessária de fórmula infantil.
• Orientar o momento e a qualidade da introdução alimentar (exclusividade até os 6 meses, restrição a mel e açúcar no primeiro/segundo ano) e garantir continuidade do cuidado com retorno programado.

Caso comentado

Treine explicando cada conduta

A cada decisão, você escreve uma justificativa obrigatória e, antes de seguir, vê se acertou, a conduta indicada, as fontes e um comentário da IA sobre o seu raciocínio. Se errar, o caso segue pela conduta indicada. No fim, vem o parecer final da IA sobre o caso inteiro. Este modo não conta para o seu perfil de competência.

9 decisões comentadas~18–36 min (estimativa, já contando o tempo de escrever)

A nota aparece no fim, mas não entra no seu perfil de competência. E, como você verá o gabarito, uma tentativa no modo completo deste mesmo caso feita depois também não vai contar.

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