Formação
CondutaResidente
Agitação por estimulante com hipertermia: contenção segura e resfriamento
Preparo
- Tranquilização rápida e contenção física: indicação, técnica e segurança
- Lesão renal aguda por pigmentos endógenos: rabdomiólise e hemólise maciça
- Paciente
- Homem, 24 anos
- Comorbidades
- sem comorbidades conhecidas até o momento (história não colhida por falta de cooperação)
- Em uso de
- desconhecidas — paciente não coopera com a anamnese
- Fatores de risco
- relato familiar de uso de cocaína horas antes do episódio, agitação psicomotora grave com agressividade em via pública, exigindo contenção física pela equipe
- Cenário
- sala de emergência de pronto-socorro · atendimento de emergência, paciente trazido por familiares com agitação psicomotora graveRecursos disponíveis: equipe de enfermagem treinada em contenção física em equipe, monitor multiparâmetro e material de reanimação disponíveis na sala, ventilador portátil e possibilidade de nebulização com água morna para resfriamento externo, laboratório disponível para exames de urgência (creatinoquinase, função renal, urina tipo I)
- Complexidade
- Gravidade 4/5Urgência 5/5Diagnóstico 2/5Ambiguidade 2/5
- O que este caso treina
- • Reconhecer a hipertermia como prioridade concorrente à contenção física no paciente com delirium excitado por intoxicação por estimulante, e não como achado secundário à agitação
- • Instituir resfriamento externo ativo em paralelo à contenção mínima necessária, evitando que a contenção física prolongada substitua o tratamento da hipertermia
- • Escolher benzodiazepínico como sedação de primeira linha para a agitação por estimulante, e retirar a contenção física assim que a sedação permitir segurança
- • Instituir rastreio de rabdomiólise (creatinoquinase, mioglobinúria, função renal) após episódio de hipertermia associado a agitação intensa e contenção física
Treine explicando cada conduta
A cada decisão, você escreve uma justificativa obrigatória e, antes de seguir, vê se acertou, a conduta indicada, as fontes e um comentário da IA sobre o seu raciocínio. Se errar, o caso segue pela conduta indicada. No fim, vem o parecer final da IA sobre o caso inteiro. Este modo não conta para o seu perfil de competência.
3 decisões comentadas~6–12 min (estimativa, já contando o tempo de escrever)
A nota aparece no fim, mas não entra no seu perfil de competência. E, como você verá o gabarito, uma tentativa no modo completo deste mesmo caso feita depois também não vai contar.
Começar caso comentado