Do resgate na água à câmara hiperbárica: afogamento e embolia gasosa no mergulho

Preparo

Suporte básico e avançado de vida na parada cardiorrespiratória

Paciente

Homem, 26 anos

Comorbidades: mergulhador recreativo certificado (Open Water), sem doença pulmonar ou cardíaca conhecida, nega uso de álcool ou drogas no dia do mergulho
Em uso de: nenhuma medicação de uso contínuo
Fatores de risco: ascensão rápida e descontrolada de 18 metros de profundidade, sem parada de segurança, depois de ficar sem ar durante o mergulho, aspiração de água do mar durante a subida, com pânico presenciado pelo colega de mergulho

Contexto: Mergulhava em grupo de três, com um colega de mergulho próximo que presenciou toda a sequência (a falta de ar, o pânico e a ascensão descontrolada) e o trouxe até a praia. Sem histórico de mergulhos complicados anteriores.

Cenário

praia/orla marítima, posto de guarda-vidas · atendimento de emergência pré-hospitalar, com suporte avançado do SAMU a caminhoRecursos disponíveis: guarda-vidas treinado em suporte básico de vida e resgate aquático, máscara facial e cilindro de oxigênio portátil do posto de salvamento, SAMU acionado, ambulância de suporte avançado a caminho, hospital de referência regional com câmara hiperbárica disponível, contato possível via central de regulação médica

Complexidade

Gravidade 4/5Urgência 5/5Diagnóstico 3/5Ambiguidade 3/5

O que este caso treina

• Reconhecer que a parada respiratória do afogamento é de mecanismo hipóxico, priorizando ventilação de resgate (sequência ABC) e evitando RCP somente-compressões ou manobras de drenagem da água aspirada
• Reconhecer o quadro neurológico focal súbito após ascensão rápida e descontrolada de mergulho como embolia gasosa arterial, distinguindo-o de lesão hipóxica isolada
• Posicionar corretamente (decúbito dorsal, nunca Trendelenburg) e oxigenar a 100% um paciente com suspeita de embolia gasosa arterial, acionando transferência para câmara hiperbárica sem atraso
• Definir o tempo mínimo de observação hospitalar de um paciente pouco sintomático após quase-afogamento antes da alta, reconhecendo o risco de piora respiratória de instalação tardia

Caso comentado

Treine explicando cada conduta

A cada decisão, você escreve uma justificativa obrigatória e, antes de seguir, vê se acertou, a conduta indicada, as fontes e um comentário da IA sobre o seu raciocínio. Se errar, o caso segue pela conduta indicada. No fim, vem o parecer final da IA sobre o caso inteiro. Este modo não conta para o seu perfil de competência.

3 decisões comentadas~6–12 min (estimativa, já contando o tempo de escrever)

A nota aparece no fim, mas não entra no seu perfil de competência. E, como você verá o gabarito, uma tentativa no modo completo deste mesmo caso feita depois também não vai contar.

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