Formação
Diagnóstico diferencialResidente
Glaucoma agudo de ângulo fechado: a dor de cabeça que não é enxaqueca
Preparo
- Camadas do globo ocular e descolamento de retina: por que a retina depende da corioide para sobreviver
- Paciente
- Mulher, 58 anos
- Comorbidades
- hipermetropia conhecida, nunca operada (fator de risco anatômico documentado para glaucoma de ângulo fechado), hipertensão arterial em uso de losartana, sem outras comorbidades relevantes
- Em uso de
- losartana 50 mg/dia
- Fatores de risco
- sexo feminino e faixa etária 55-65 anos — pico de incidência de glaucoma agudo de ângulo fechado, hipermetropia — câmara anterior rasa predispõe ao fechamento angular, início dos sintomas em ambiente de pouca luz (sala de cinema)
- Cenário
- pronto-socorro geral (sem oftalmologista de plantão no local) · atendimento de urgênciaRecursos disponíveis: tonômetro de aplanação e lâmpada de fenda portátil, colírios: timolol 0,5%, apraclonidina 1%, pilocarpina 1-2%, tropicamida 1% (midriático), acetazolamida oral e injetável; manitol injetável, tomografia de crânio disponível 24h, telefone de regulação para vaga de oftalmologia de plantão em hospital de referência
- Complexidade
- Gravidade 4/5Urgência 4/5Diagnóstico 3/5Ambiguidade 4/5
- O que este caso treina
- • Reconhecer que sintomas sistêmicos (cefaleia, náusea, vômito) associados a dor ocular intensa não substituem o exame ocular dirigido e a aferição de acuidade visual
- • Identificar o quadro clínico do glaucoma agudo de ângulo fechado como emergência que exige redução imediata da pressão intraocular
- • Reconhecer que colírios midriáticos são contraindicados diante de suspeita de glaucoma agudo de ângulo fechado, por poderem desencadear ou agravar o fechamento angular
- • Diferenciar perda visual súbita e indolor como padrão de ameaça à visão, mesmo na ausência de dor ou hiperemia
Treine explicando cada conduta
A cada decisão, você escreve uma justificativa obrigatória e, antes de seguir, vê se acertou, a conduta indicada, as fontes e um comentário da IA sobre o seu raciocínio. Se errar, o caso segue pela conduta indicada. No fim, vem o parecer final da IA sobre o caso inteiro. Este modo não conta para o seu perfil de competência.
3 decisões comentadas~6–12 min (estimativa, já contando o tempo de escrever)
A nota aparece no fim, mas não entra no seu perfil de competência. E, como você verá o gabarito, uma tentativa no modo completo deste mesmo caso feita depois também não vai contar.
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