Dona Marlene: a pressão que não baixa — adesão real ou inércia?

Paciente

Mulher, 66 anos

Comorbidades: hipertensão arterial sistêmica de longa data (diagnosticada há 8 anos), osteoartrose leve de joelhos
Em uso de: enalapril 20mg, 1 comprimido de 12/12h, hidroclorotiazida 25mg, 1 comprimido à noite
Fatores de risco: idade acima de 65 anos, vive sozinha, sem rede de apoio próxima à noite, iluminação externa precária na residência

Contexto: aposentada (ex-diarista), viúva há 3 anos, mora sozinha em casa própria num bairro afastado da UBS; as duas filhas moram em outra cidade e ligam por telefone, mas não conseguem visitar com frequência

Cenário

UBS onde Dona Marlene é cadastrada há vários anos, com prontuário longitudinal registrando as consultas anteriores, farmácia própria vinculada à Relação Municipal de Medicamentos Essenciais (Rename), sem MAPA/MRPA disponível no local mas com aferição de pressão arterial validada em toda consulta · consulta de acompanhamento seriado de hipertensão arterial já diagnosticada e em tratamento, sem queixa aguda motivando a vindaRecursos disponíveis: aferição de pressão arterial validada, prontuário longitudinal com registro das consultas anteriores, farmácia da própria UBS vinculada à Rename, equipe de enfermagem para reforço de orientação, discussão de caso com Nasf/farmacêutico quando necessário

Complexidade

Gravidade 2/5Urgência 1/5Diagnóstico 3/5Ambiguidade 4/5

O que este caso treina

• Diferenciar não adesão do paciente (com causa real e investigável) de inércia clínica do profissional, sem presumir uma pela outra.
• Investigar a causa específica da não adesão — em especial efeito adverso não identificado e falta do medicamento na farmácia da unidade — antes de intensificar ou trocar o tratamento.
• Reconhecer e interromper um padrão de inércia clínica já instalado em consultas seriadas, retomando investigação e ajuste ativo.
• Simplificar o esquema terapêutico (dose única diária, associação em comprimido único disponível no SUS) como estratégia concreta de promoção de adesão.
• Reavaliar o desfecho intermediário em prazo definido, e reconhecer quando a adesão confirmada exige intensificação real, em vez de suspeita perpétua.

Caso comentado

Treine explicando cada conduta

A cada decisão, você escreve uma justificativa obrigatória e, antes de seguir, vê se acertou, a conduta indicada, as fontes e um comentário da IA sobre o seu raciocínio. Se errar, o caso segue pela conduta indicada. No fim, vem o parecer final da IA sobre o caso inteiro. Este modo não conta para o seu perfil de competência.

9 decisões comentadas~18–36 min (estimativa, já contando o tempo de escrever)

A nota aparece no fim, mas não entra no seu perfil de competência. E, como você verá o gabarito, uma tentativa no modo completo deste mesmo caso feita depois também não vai contar.

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