Formação
ComunicaçãoResidente
Marcos Vinícius: a pressão está boa, mas ninguém perguntou sobre o resto
Preparo
- Síndrome de abstinência alcoólica e delirium tremens
- Paciente
- Homem, 47 anos
- Comorbidades
- hipertensão arterial sistêmica em acompanhamento na UBS, epilepsia diagnosticada aos 20 anos, em uso contínuo de ácido valproico, sem crises há 2 anos, tabagismo ativo (carga tabágica aproximada de 28 anos-maço), nunca abordado em consulta, consumo de álcool acima do padrão de baixo risco, com uso diário há vários anos
- Em uso de
- losartana 50mg, 1 comprimido pela manhã, ácido valproico 500mg, 1 comprimido de 12/12h
- Fatores de risco
- tabagismo ativo de longa data, consumo diário e pesado de álcool, hipertensão arterial sistêmica, sedentarismo
- Cenário
- UBS onde Marcos é cadastrado há mais de 10 anos, com prontuário longitudinal, tensiômetro validado, referência ao CAPS-AD (matriciamento em saúde mental e uso de substâncias), grupo municipal de cessação de tabagismo e terapia de reposição de nicotina disponível na farmácia básica · consulta de acompanhamento de rotina de hipertensão, sem queixa relacionada a tabagismo ou álcool declarada como motivo da consulta de hojeRecursos disponíveis: tensiômetro validado, prontuário longitudinal, referência ao CAPS-AD (matriciamento em saúde mental e uso de substâncias), grupo municipal de cessação de tabagismo, terapia de reposição de nicotina disponível na farmácia básica, bupropiona e vareniclina disponíveis por meio de referência/farmácia especializada
- Complexidade
- Gravidade 2/5Urgência 1/5Diagnóstico 2/5Ambiguidade 3/5
- O que este caso treina
- • Aplicar a intervenção breve dos '5 As' (perguntar, aconselhar, avaliar disposição, ajudar, organizar seguimento) numa consulta cujo motivo declarado não é tabagismo nem álcool
- • Reconhecer que confrontar ou ameaçar aumenta a resistência à mudança, e explorar a ambivalência do paciente com entrevista motivacional — perguntas abertas, sem julgamento
- • Identificar, num consumo diário e pesado de álcool de longa data, o risco de síndrome de abstinência associado à cessação abrupta e não supervisionada, sem endossar essa conduta
- • Selecionar farmacoterapia segura para cessação do tabagismo reconhecendo a contraindicação absoluta de bupropiona em transtorno convulsivo ativo
- • Negociar com o paciente uma meta realista para o encontro de hoje, em vez de tentar resolver tabagismo e consumo de álcool na mesma consulta
Treine explicando cada conduta
A cada decisão, você escreve uma justificativa obrigatória e, antes de seguir, vê se acertou, a conduta indicada, as fontes e um comentário da IA sobre o seu raciocínio. Se errar, o caso segue pela conduta indicada. No fim, vem o parecer final da IA sobre o caso inteiro. Este modo não conta para o seu perfil de competência.
3 decisões comentadas~6–12 min (estimativa, já contando o tempo de escrever)
A nota aparece no fim, mas não entra no seu perfil de competência. E, como você verá o gabarito, uma tentativa no modo completo deste mesmo caso feita depois também não vai contar.
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