Formação
CondutaResidente
Acidente ofídico botrópico: manejo local, indicação da soroterapia pela gravidade e preparo para reação adversa
Preparo
- Hemostasia e fisiologia normal do sangue
- Paciente
- masculino, 38 anos
- Fatores de risco
- trabalho rural (colheita), uso de calçado aberto no momento do acidente, picada há aproximadamente 1h30 antes da chegada à unidade
- Cenário
- Unidade de Pronto Atendimento (UPA) de município do interior, com soro antiofídico botrópico estocado em geladeira e laboratório básico disponível no plantão, sem cirurgião vascular presencial · emergênciaRecursos disponíveis: soro antiofídico botrópico (ampolas em geladeira), kit de emergência para reação adversa (adrenalina, corticoide, anti-histamínico, oxigênio), material para tempo de coagulação em sangue total (tubo de vidro seco, TC de 20 minutos), acesso venoso periférico e solução salina, monitor cardíaco contínuo e oximetria de pulso, regulação médica acionável por telefone para transporte a hospital de referência
- Complexidade
- Gravidade 3/5Urgência 4/5Diagnóstico 2/5Ambiguidade 2/5
- O que este caso treina
- • Reconhecer que o manejo local do acidente ofídico é apoio (elevação, limpeza, observação) e nunca torniquete ou incisão/sucção — condutas proscritas que agravam o dano local sem alterar a evolução sistêmica da coagulopatia
- • Indicar a soroterapia com base na gravidade clínica e laboratorial (tempo de coagulação em sangue total incoagulável, extensão do edema, sangramento sistêmico) e na urgência da janela de horas desde a picada — nunca pela espécie da serpente trazida pela família
- • Preparar-se ativamente para uma reação adversa precoce à soroterapia antes de iniciar a infusão, reconhecendo que ela é relativamente frequente e majoritariamente leve com os soros atuais
Treine explicando cada conduta
A cada decisão, você escreve uma justificativa obrigatória e, antes de seguir, vê se acertou, a conduta indicada, as fontes e um comentário da IA sobre o seu raciocínio. Se errar, o caso segue pela conduta indicada. No fim, vem o parecer final da IA sobre o caso inteiro. Este modo não conta para o seu perfil de competência.
3 decisões comentadas~6–12 min (estimativa, já contando o tempo de escrever)
A nota aparece no fim, mas não entra no seu perfil de competência. E, como você verá o gabarito, uma tentativa no modo completo deste mesmo caso feita depois também não vai contar.
Começar caso comentado