Anatomy atlas
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Terceira costela esquerda
Left third rib · FMA8039
Also called: 3ª costela · III costela
In 30 seconds
Costela verdadeira (vertebrocostal) que se articula com T3 posteriormente e se une ao esterno através da terceira cartilagem costal. Marca o nível aproximado da espinha da escápula e é referência para contagem de costelas no exame físico.
Function
Proteção de órgãos torácicos (ápice pulmonar, grandes vasos), inserção muscular e participação na mecânica respiratória através de movimentos de alça de balde.
Where it is and what it relates to
Blood supply, drainage and innervation
- Blood supply
- Artérias intercostais posteriores (ramos da aorta torácica descendente) e artéria torácica interna anteriormente.
- Drainage
- Veias intercostais posteriores (drenam para veia ázigos ou hemiázigos) e veias torácicas internas anteriormente.
- Innervation
- Nervo intercostal correspondente (T3), ramo ventral do terceiro nervo espinal torácico.
On physical exam
- Palpation
- Palpável na parede torácica anterior e lateral, contando a partir do ângulo esternal (ângulo de Louis) que marca a segunda costela
- Exam reference
- Nível aproximado da espinha da escápula posteriormente; usada para contagem de costelas e localização de achados no exame físico do tórax
In the clinic
- Fratura de terceira costela sugere trauma torácico de alta energia, pois costelas superiores são protegidas pela cintura escapular
- Lesão do feixe neurovascular intercostal (nervo, artéria e veia intercostais) em fraturas pode causar hemotórax ou neuralgia intercostal
- Toracocentese e drenagem torácica devem ser realizadas na borda superior da costela para evitar o feixe neurovascular que corre no sulco costal (borda inferior)
- Metástases ósseas e mieloma múltiplo podem causar fraturas patológicas de costelas, incluindo a terceira
Shows up in exams
- Contagem de costelas: a terceira costela está ao nível da espinha da escápula
- Relação do feixe neurovascular intercostal com o sulco costal (borda inferior da costela) — pegadinha clássica em procedimentos
- Costelas verdadeiras (1ª a 7ª) versus falsas (8ª a 10ª) versus flutuantes (11ª e 12ª)
- Fraturas de costelas superiores (1ª a 3ª) indicam trauma de alta energia e maior risco de lesão de grandes vasos
Test your understanding
Com quais estruturas ósseas a terceira costela se articula?
Onde corre o feixe neurovascular intercostal em relação à costela e por que isso importa em procedimentos?
Qual a classificação da terceira costela quanto à sua conexão com o esterno?
Qual a importância clínica de uma fratura de terceira costela?
Don't mix these up
FMA8012
A segunda costela é mais curta e mais curva, articula-se com T2 e serve de inserção para o serrátil anterior e escalenos.
FMA8148
A quarta costela está um nível abaixo, articula-se com T4 e sua cartilagem costal também se une ao esterno separadamente.
BodyParts3D, CC BY 4.0