Anatomy atlas
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Tronco do ramo terminal inferior da artéria cerebral média esquerda
Trunk of inferior terminal branch of left middle cerebral artery · FMA76129
Also called: Tronco inferior da ACM · Divisão temporal da artéria cerebral média · Ramo temporal da ACM
In 30 seconds
High relevanceTronco arterial que se origina da bifurcação da artéria cerebral média e segue inferiormente pelo sulco lateral. Irriga principalmente o lobo temporal lateral e porções inferiores do lobo parietal. Sua oclusão causa déficits característicos que incluem afasia de Wernicke (hemisfério dominante) ou negligência espacial (hemisfério não-dominante).
Function
Irrigação do córtex temporal lateral (giros temporais superior, médio e inferior), porção inferior do lobo parietal (incluindo giro supramarginal e angular), e áreas de linguagem receptiva no hemisfério dominante.
Where it is and what it relates to
In the clinic
- AVC no território do ramo inferior da ACM no hemisfério dominante causa afasia de Wernicke (compreensão prejudicada, fala fluente mas sem sentido, repetição alterada) — área de Wernicke no giro temporal superior posterior.
- Lesão no hemisfério não-dominante causa síndrome de negligência espacial contralateral (heminegligência), com déficit de atenção para o hemicampo contralateral.
- Pode causar quadrantanopsia homônima superior contralateral por lesão das radiações ópticas inferiores (alça de Meyer) no lobo temporal.
- Oclusão embólica é comum em fibrilação atrial e endocardite; o território inferior da ACM é frequentemente acometido em êmbolos que seguem pelo tronco principal da ACM.
- Angiografia cerebral identifica a bifurcação da ACM em troncos superior e inferior; variações anatômicas (trifurcação) ocorrem em até 25% dos casos.
Shows up in exams
- Diferenciação entre afasia de Broca (tronco superior da ACM, área motora da fala) e afasia de Wernicke (tronco inferior, área sensitiva da fala) — pegadinha clássica em vinhetas de AVC.
- Quadrantanopsia superior contralateral (alça de Meyer) vs. inferior (radiações parietais) — saber qual território da ACM causa qual defeito de campo visual.
- Síndrome de negligência espacial no hemisfério não-dominante — reconhecer que é território do ramo inferior da ACM, não do superior.
- Identificação dos ramos da ACM em angiografia ou angioTC — tronco inferior segue para baixo e posterior, tronco superior para cima e anterior.
- Circulação colateral via anastomoses piais entre ACM, ACA e ACP — pode atenuar déficits em oclusões distais.
Test your understanding
Quais estruturas corticais são irrigadas pelo tronco inferior da artéria cerebral média?
Qual a diferença clínica entre oclusão do tronco superior e do tronco inferior da ACM no hemisfério dominante?
Por que a oclusão do tronco inferior da ACM pode causar quadrantanopsia homônima superior contralateral?
Qual síndrome neuropsicológica é característica de lesão do tronco inferior da ACM no hemisfério não-dominante?
Onde ocorre a bifurcação da ACM que origina os troncos superior e inferior?
Don't mix these up
FMA50030
ACA irriga face medial do hemisfério (giro do cíngulo, lóbulo paracentral) e causa déficit motor/sensitivo contralateral com predomínio em membro inferior; tronco inferior da ACM irriga face lateral do lobo temporal e causa afasia de Wernicke ou negligência espacial.
FMA50384
Artéria temporal anterior é um ramo cortical do tronco inferior da ACM que irriga apenas o polo temporal anterior; o tronco inferior é o vaso principal que dá origem a múltiplos ramos temporais e parietais inferiores.
BodyParts3D, CC BY 4.0