Anatomy atlas
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Vesícula biliar
Gallbladder · FMA7202
Also called: Vesícula · Colecisto
In 30 seconds
High relevanceÓrgão oco piriforme localizado na face visceral do fígado, responsável pelo armazenamento e concentração da bile produzida pelo fígado. Sua patologia (colelitíase, colecistite) é extremamente prevalente e tema recorrente em provas, especialmente quanto à projeção de superfície, irrigação pela artéria cística e drenagem pelo ducto cístico.
Function
Armazenar e concentrar bile entre as refeições; contrair-se em resposta à colecistocinina (CCK) durante a digestão de gorduras para liberar bile no duodeno via ducto cístico e colédoco
Where it is and what it relates to
Situada na fossa da vesícula biliar na face visceral do lobo direito do fígado, entre os lobos direito e quadrado. Projeta-se na superfície no ponto de encontro da margem costal direita com a borda lateral do músculo reto abdominal (ponto cístico). Fundo pode alcançar a margem inferior do fígado
Blood supply, drainage and innervation
- Blood supply
- Artéria cística, ramo da artéria hepática direita (em 75% dos casos, mas variações são comuns e cobradas em prova). A artéria cística classicamente cruza o triângulo de Calot (delimitado pelo ducto cístico, ducto hepático comum e margem inferior do fígado)
- Drainage
- Veia cística drena diretamente para o ramo direito da veia porta ou para veias hepáticas pequenas. Drenagem linfática para linfonodos císticos (de Lund) próximos ao colo da vesícula, depois para linfonodos hepáticos e celíacos
- Innervation
- Inervação parassimpática pelo nervo vago (contração da vesícula). Inervação simpática e fibras sensitivas de dor pelo plexo celíaco via nervos esplâncnicos (T7-T9). Dor visceral da vesícula é referida ao epigástrio e hipocôndrio direito; irritação peritoneal causa dor somática localizada no hipocôndrio direito
On physical exam
- Palpation
- Normalmente não palpável. Quando distendida ou inflamada, pode ser palpável no hipocôndrio direito como massa piriforme abaixo da margem costal
- Exam reference
- Ponto cístico: encontro da margem costal direita (nona cartilagem costal) com a borda lateral do músculo reto abdominal direito. Sinal de Murphy: dor à palpação profunda do hipocôndrio direito durante inspiração profunda, interrompendo a inspiração (sugere colecistite aguda)
In the clinic
- Colelitíase (cálculos biliares): extremamente comum, especialmente em mulheres, obesas, multíparas (regra dos 4F: female, fat, fertile, forty). Pode ser assintomática ou causar cólica biliar
- Colecistite aguda: inflamação da vesícula, geralmente por obstrução do ducto cístico por cálculo. Sinal de Murphy positivo (dor à palpação profunda do hipocôndrio direito durante inspiração profunda, interrompendo a inspiração)
- Síndrome de Mirizzi: compressão extrínseca do ducto hepático comum por cálculo impactado no colo da vesícula ou ducto cístico, causando icterícia obstrutiva
- Colecistectomia: cirurgia mais comum do trato biliar. Identificação do triângulo de Calot é essencial para evitar lesão iatrogênica do ducto hepático comum ou artéria hepática
- Colangiopancreatografia por ressonância magnética (CPRM) e ultrassonografia são os exames de imagem mais utilizados para avaliar vesícula e vias biliares
Shows up in exams
- Projeção de superfície da vesícula: ponto cístico (encontro da margem costal direita com borda lateral do reto abdominal)
- Sinal de Murphy: dor à palpação do hipocôndrio direito durante inspiração profunda, sugestivo de colecistite aguda
- Triângulo de Calot (hepatocístico): delimitado pelo ducto cístico inferiormente, ducto hepático comum medialmente e margem inferior do fígado superiormente. Contém a artéria cística
- Irrigação pela artéria cística (ramo da hepática direita) e suas variações anatômicas
- Drenagem pelo ducto cístico que se une ao ducto hepático comum formando o ducto colédoco
- Dor referida: dor visceral da vesícula é referida ao epigástrio e hipocôndrio direito; pode irradiar para escápula direita
- Regra dos 4F para fatores de risco de colelitíase: female, fat, fertile, forty
Test your understanding
Onde se projeta o fundo da vesícula biliar na parede abdominal anterior?
Quais são os limites anatômicos do triângulo de Calot e qual sua importância cirúrgica?
Descreva a irrigação arterial da vesícula biliar e sua principal variação anatômica
Qual o mecanismo fisiopatológico do sinal de Murphy e o que ele indica?
Explique a drenagem da bile desde a vesícula biliar até o duodeno
Don't mix these up
FMA14539
O ducto cístico é a via de drenagem da vesícula (estrutura tubular), enquanto a vesícula biliar é o órgão de armazenamento (estrutura sacular piriforme)
FMA14668
O ducto hepático comum drena bile diretamente do fígado e se une ao ducto cístico para formar o colédoco; a vesícula é órgão de armazenamento lateral a esse sistema
FMA7206
O duodeno é a primeira porção do intestino delgado que recebe a bile; a vesícula armazena bile e está localizada superiormente ao duodeno, na face visceral do fígado
BodyParts3D, CC BY 4.0