Proteção contra agentes externos, termorregulação, sensibilidade (tato, dor, temperatura), síntese de vitamina D, barreira imunológica e excreção de substâncias pelo suor

Reveste toda a superfície do abdome e pelve, desde o rebordo costal até a raiz das coxas, incluindo região inguinal, períneo e genitália externa

• Neighbourtecido subcutâneo (fáscia superficial de Camper e Scarpa no abdome)
• Neighbourpelos pubianos
• Neighbourlábios
• Drainslinfonodos inguinais superficiais (quadrantes inferiores do abdome e períneo)
• Drainslinfonodos axilares (quadrantes superiores do abdome)

Blood supply

Ramos cutâneos das artérias epigástricas superficiais, circunflexas ilíacas superficiais, pudendas externas e intercostais; plexo subdérmico

Drainage

Veias epigástricas superficiais, circunflexas ilíacas superficiais, pudendas externas e tributárias das veias safenas; drenagem linfática para linfonodos inguinais superficiais (abaixo do umbigo) e axilares (acima do umbigo)

Innervation

Nervos intercostais (T7-T11), nervo subcostal (T12), ramos do plexo lombar (ílio-hipogástrico, ilioinguinal, genitofemoral) e nervos pudendos para o períneo; dermátomos de T7 (processo xifoide) a S5 (região perianal)

Palpation

Toda a superfície abdominal e perineal é acessível ao exame; avaliar temperatura, umidade, turgor, lesões, equimoses, estrias, circulação colateral

Exam reference

Umbigo (T10), linha alba, cicatriz umbilical, linhas de tensão, pontos de McBurney e Murphy, região inguinal, períneo; inspeção de equimoses (Cullen, Grey-Turner), circulação colateral (caput medusae), lesões cutâneas

• Linhas de Langer: orientam incisões cirúrgicas para melhor cicatrização (transversais no abdome inferior, oblíquas no abdome superior)
• Estrias abdominais (striae distensae): ruptura de fibras elásticas da derme por distensão rápida (gravidez, obesidade, síndrome de Cushing)
• Dor referida: dermátomos T7-T9 (vesícula biliar), T10 (umbigo/apêndice), T11-L1 (testículo/ovário)
• Celulite e fasciite necrosante: infecções de pele e subcutâneo, esta última com dissecção ao longo das fáscias (Fournier no períneo)
• Sinal de Cullen (equimose periumbilical) e Grey-Turner (equimose em flancos): pancreatite hemorrágica ou ruptura de aneurisma de aorta
• Caput medusae: circulação colateral periumbilical na hipertensão portal (anastomoses portocavas)
• Dermatite de contato e eczema: reações alérgicas ou irritativas comuns na região inguinal e períneo
• Melanoma e carcinomas cutâneos: neoplasias que podem acometer pele abdominal, especialmente em áreas expostas ao sol

• Dermátomos do abdome: T10 no umbigo, T7 no processo xifoide, L1 na região inguinal
• Drenagem linfática: acima do umbigo para axilares, abaixo para inguinais superficiais (linha divisória no umbigo)
• Linhas de Langer: incisões transversais no abdome inferior cicatrizam melhor que verticais
• Sinal de Cullen e Grey-Turner: equimoses que indicam hemorragia retroperitoneal
• Dor referida visceral: T10 (umbigo) em apendicite inicial, antes da irritação peritoneal
• Caput medusae: circulação colateral na hipertensão portal por anastomose entre veias paraumbilicais (porta) e epigástricas (cava)
• Inervação do períneo: nervo pudendo (S2-S4) para sensibilidade da genitália externa
• Fasciite necrosante de Fournier: infecção do períneo que se disseca ao longo das fáscias, emergência cirúrgica

• Qual dermátomo corresponde à região do umbigo e por que isso é importante na avaliação da dor abdominal?

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• Descreva a drenagem linfática da pele abdominal e sua relevância oncológica.

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• Explique o sinal de Cullen e sua fisiopatologia.

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• O que é caput medusae e qual sua fisiopatologia?

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• Por que as incisões cirúrgicas devem seguir as linhas de Langer no abdome?

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