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Anatomy atlas

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Comissura posterior

Posterior commissure · FMA62072

Also called: Comissura epitálamo-mesencefálica · Comissura epitálamo-tegmental

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High relevance

Feixe de fibras brancas que cruza a linha média na junção do diencéfalo com o mesencéfalo, dorsalmente ao aqueduto cerebral e ventralmente à glândula pineal. Conecta os núcleos pré-tectais bilateralmente e participa dos reflexos pupilares à luz e dos movimentos oculares verticais. Sua lesão causa síndrome de Parinaud (paralisia do olhar vertical superior).

Function

Conecta núcleos pré-tectais bilateralmente, integrando reflexos pupilares à luz consensual e coordenando movimentos oculares verticais (especialmente olhar para cima)

Where it is and what it relates to

Situada na transição diencéfalo-mesencéfalo, dorsalmente ao aqueduto cerebral, ventralmente à glândula pineal e posteriormente ao terceiro ventrículo. Forma o limite posterior do recesso pineal

  • Neighbourcolículo superior
Blood supply, drainage and innervation
Blood supply
Ramos das artérias coroidais posteriores mediais e artérias tálamo-geniculadas
Drainage
Veias da região pineal que drenam para o sistema venoso profundo (veia cerebral interna e veia cerebral magna)
In the clinic
  • Síndrome de Parinaud (síndrome do aqueduto cerebral): lesão da comissura posterior e área pré-tectal causa paralisia do olhar vertical superior, dissociação luz-acomodação pupilar (pupilas reagem à acomodação mas não à luz), retração palpebral (sinal de Collier) e nistagmo de convergência-retração
  • Tumores da região pineal (pinealomas, germinomas) comprimem a comissura posterior causando hidrocefalia obstrutiva (compressão do aqueduto) e síndrome de Parinaud
  • Calcificação da comissura posterior é achado normal em adultos na TC/RM, não deve ser confundida com calcificação patológica da pineal
  • Lesões vasculares (infartos talâmicos posteriores bilaterais) podem acometer a comissura e causar déficit do olhar vertical
Shows up in exams
  • Síndrome de Parinaud: paralisia do olhar vertical superior + dissociação luz-acomodação pupilar + retração palpebral
  • Localização anatômica: dorsalmente ao aqueduto cerebral, ventralmente à pineal, posteriormente ao terceiro ventrículo
  • Diferença com comissura anterior: posterior está no diencéfalo-mesencéfalo e relaciona-se com reflexos visuais; anterior está no telencéfalo e conecta estruturas olfatórias e temporais
  • Tumores da região pineal causam síndrome de Parinaud por compressão da comissura posterior e área pré-tectal
  • Reflexo pupilar à luz: via aferente pelo nervo óptico → núcleo pré-tectal → comissura posterior (cruzamento para lado contralateral) → núcleo de Edinger-Westphal bilateral
Test your understanding

  • Qual a localização exata da comissura posterior em relação ao aqueduto cerebral e à glândula pineal?

  • Quais são os quatro sinais cardinais da síndrome de Parinaud?

  • Qual a principal causa de síndrome de Parinaud e por que ela ocorre?

  • Por que na síndrome de Parinaud as pupilas reagem à acomodação mas não à luz?

  • Qual a função da comissura posterior no reflexo pupilar à luz consensual?

Don't mix these up

  • FMA61961

    Comissura anterior está no telencéfalo (rostral à lâmina terminal), conecta estruturas olfatórias e temporais; posterior está na junção diencéfalo-mesencéfalo e relaciona-se com reflexos visuais e movimentos oculares

    Open structure

  • FMA61970

    Comissura do fórnice conecta os hipocampos bilateralmente (sistema límbico/memória); posterior conecta núcleos pré-tectais (reflexos visuais) e está mais dorsal e caudal

    Open structure

  • FMA62033

    Corpo pineal é glândula endócrina (produz melatonina) situada dorsalmente à comissura posterior; a comissura é feixe de fibras nervosas ventral à pineal

    Open structure
Ontology

BodyParts3D, CC BY 4.0