Vibração para produção de som durante a fonação; controle da altura vocal pela tensão; proteção das vias aéreas inferiores durante a deglutição

Localizado na laringe, entre o ângulo interno da cartilagem tireoide anteriormente e o processo vocal da cartilagem aritenoide posteriormente, formando a margem livre superior do cone elástico

• Originângulo interno da cartilagem tireoide
• Insertionprocesso vocal da cartilagem aritenoide
• Neighbourmúsculo vocal (lateralmente)
• Neighbourmúsculo tireoaritenóideo (lateralmente)
• Neighbourcone elástico (inferiormente)
• Neighbourcartilagem cricóide (inferiormente)

Blood supply

Ramo da artéria laríngea superior (ramo da artéria tireóidea superior)

Drainage

Veias laríngeas superiores para veia tireóidea superior

Innervation

Nervo laríngeo recorrente (ramo do nervo vago) para controle motor dos músculos adjacentes; nervo laríngeo superior (ramo interno) para sensibilidade

Palpation

Não é palpável diretamente por via externa. Pode ser visualizado por laringoscopia indireta (espelho laríngeo) ou direta (laringoscópio), aparecendo como borda livre medial da prega vocal verdadeira, de coloração esbranquiçada perolada, estendendo-se da comissura anterior (ângulo da cartilagem tireoide) até o processo vocal da cartilagem aritenoide.

Exam reference

Localiza-se no plano mediano da laringe, ao nível da borda inferior da cartilagem tireoide (aproximadamente C4-C5). Durante a fonação, as pregas vocais verdadeiras (que contêm os ligamentos vocais) se aduzem na linha média, podendo ser observadas à laringoscopia. A avaliação da mobilidade e simetria das pregas vocais é fundamental no exame otorrinolaringológico para investigação de disfonia, dispneia ou estridor.

• Paralisia do nervo laríngeo recorrente: prega vocal em posição paramediana, voz rouca, risco de aspiração
• Edema de Reinke: acúmulo de líquido no espaço de Reinke (entre ligamento vocal e epitélio), voz grave e rouca, comum em tabagistas
• Nódulos vocais: espessamentos bilaterais no terço médio das pregas vocais por uso excessivo da voz
• Intubação orotraqueal: trauma direto pode causar edema, hematoma ou granuloma de contato
• Laringoscopia direta: visualização das pregas vocais verdadeiras (brancas, brilhantes) vs. falsas (rosadas, sem ligamento vocal)

• Diferença entre prega vocal verdadeira (com ligamento vocal) e falsa (sem ligamento): a verdadeira é branca-perolada e vibra na fonação
• Inervação motora pelo laríngeo recorrente: sua lesão causa paralisia da prega vocal em posição paramediana (não mediana completa)
• Relação com tireoide: cirurgia de tireoidectomia pode lesar o nervo laríngeo recorrente, causando rouquidão
• Cone elástico: o ligamento vocal é a borda livre superior desta membrana fibroelástica
• Cricotireoidostomia de emergência: incisão ABAIXO do ligamento vocal, através da membrana cricotireóidea
• Edema de laringe: o espaço de Reinke (superficial ao ligamento vocal) é local de acúmulo de líquido

• Quais são os pontos de fixação do ligamento vocal?

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• Como diferenciar anatomicamente a prega vocal verdadeira da falsa durante laringoscopia?

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• Qual nervo inerva os músculos que controlam a tensão do ligamento vocal e o que acontece quando ele é lesado?

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• Qual é a relação do ligamento vocal com o cone elástico da laringe?

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• Por que a cricotireoidostomia de emergência não lesa o ligamento vocal?

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