Anatomy atlas

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Ramo inferior do nervo oculomotor esquerdo

Inferior branch of left oculomotor nerve · FMA52577

Also called: Divisão inferior do III par craniano · Ramo inferior do NC III

Study Head and face · nervous system with the tutor Flash case

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High relevance

Divisão do nervo oculomotor que inerva o reto inferior, o reto medial e o oblíquo inferior, além de fornecer a raiz parassimpática para o gânglio ciliar (controle pupilar e acomodação). Lesões causam déficit de depressão, adução e elevação do olho em adução, além de midríase.

Function

Inerva músculos extraoculares (reto inferior, reto medial, oblíquo inferior) e fornece fibras parassimpáticas pré-ganglionares para o gânglio ciliar, controlando constrição pupilar e acomodação do cristalino

Where it is and what it relates to

Origina-se da divisão do nervo oculomotor na parte anterior do seio cavernoso e entra na órbita pela fissura orbitária superior, dentro do anel tendíneo comum. Trajeta inferiormente na órbita em relação ao nervo óptico

Blood supply, drainage and innervation

Blood supply: Ramos da artéria oftálmica

In the clinic

Lesão isolada do ramo inferior causa déficit de depressão (reto inferior), adução (reto medial) e elevação a partir da posição deprimida (oblíquo inferior), com midríase por comprometimento parassimpático
Aneurisma de artéria comunicante posterior comprime classicamente o nervo oculomotor, afetando primeiro as fibras parassimpáticas periféricas (midríase precoce) antes do déficit motor completo
Neuropatia diabética do III par poupa tipicamente a pupila (fibras parassimpáticas periféricas preservadas), diferente da compressão aneurismática
Paralisia do reto medial causa exotropia (desvio lateral do olho) e diplopia horizontal; do reto inferior causa hipertropia (olho desviado para cima) e diplopia vertical
Lesão do oblíquo inferior prejudica elevação do olho quando este está em adução (olhando para o nariz)

Shows up in exams

Diferenciação entre lesão compressiva (midríase presente) e isquêmica/diabética (pupila poupada) do nervo oculomotor
Identificação dos músculos inervados pelo ramo inferior versus ramo superior (levantador da pálpebra e reto superior são do ramo superior)
Posição do olho na paralisia do III par: olho em 'down and out' (para baixo e lateral) por ação não-oposta do reto lateral (VI par) e oblíquo superior (IV par)
Trajeto das fibras parassimpáticas: do ramo inferior ao gânglio ciliar, depois nervos ciliares curtos até esfíncter da pupila e músculo ciliar
Síndrome de Weber (lesão do pedúnculo cerebral): hemiplegia contralateral + paralisia ipsilateral do III par

Test your understanding

Quais músculos extraoculares são inervados pelo ramo inferior do nervo oculomotor?
Qual a função parassimpática do ramo inferior do oculomotor e qual estrutura intermediária está envolvida?
Como diferenciar clinicamente uma lesão compressiva de uma lesão isquêmica do nervo oculomotor?
Qual a posição do olho na paralisia completa do nervo oculomotor e por quê?
Qual déficit visual específico ocorre na lesão isolada do oblíquo inferior?

Don't mix these up

FMA52575
O ramo superior inerva apenas levantador da pálpebra superior e reto superior; o ramo inferior inerva reto inferior, reto medial, oblíquo inferior e fornece fibras parassimpáticas para o gânglio ciliar
Open structure
FMA50882
O nervo troclear (IV par) inerva apenas o oblíquo superior (depressão do olho em adução e intorção); não causa midríase nem afeta músculos retos
Open structure

Ontology

BodyParts3D, CC BY 4.0

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