Anatomy atlas
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Parte esfenoidal da artéria cerebral média direita
Sphenoid part of right middle cerebral artery · FMA50366
Also called: Segmento M1 da artéria cerebral média · Segmento horizontal da ACM · Segmento esfenoidal da ACM
In 30 seconds
High relevanceSegmento inicial (M1) da artéria cerebral média que se estende desde sua origem na artéria carótida interna até a fissura lateral (de Sylvius), correndo horizontalmente sobre a asa do osso esfenoide. É o segmento que dá origem aos ramos perfurantes lenticuloestriados, responsáveis pela irrigação dos núcleos da base e da cápsula interna. Oclusão neste segmento causa infarto extenso com hemiplegia contralateral grave.
Function
Conduz sangue arterial da carótida interna para os ramos corticais da ACM e origina as artérias perfurantes lenticuloestriadas que irrigam estruturas profundas (putâmen, globo pálido, cápsula interna).
Where it is and what it relates to
In the clinic
- Oclusão do segmento M1 causa infarto extenso do território da ACM com hemiplegia contralateral densa, hemianestesia, hemianopsia homônima e afasia (se hemisfério dominante) ou heminegligência (se não-dominante)
- Aneurisma da bifurcação da carótida interna ou do segmento M1 pode comprimir o nervo oculomotor, causando ptose e midríase ipsilaterais
- Ramos lenticuloestriados (artérias de Charcot) são sede clássica de hemorragia hipertensiva nos núcleos da base
- Oclusão isolada de ramos lenticuloestriados causa síndrome lacunar (hemiparesia motora pura, síndrome sensitivo-motora ou hemiparesia atáxica)
- Ateromatose do segmento M1 é causa frequente de AIT e AVC em território carotídeo
- Trombectomia mecânica no segmento M1 tem janela terapêutica estendida (até 24h em casos selecionados) e alto índice de recanalização
Shows up in exams
- Território de infarto na oclusão de M1: todo o território superficial da ACM (frontal inferior, parietal, temporal superior) MAIS núcleos da base e cápsula interna
- Ramos lenticuloestriados (perfurantes) originam-se do segmento M1 e são artérias terminais sem anastomoses — oclusão causa infarto lacunar
- Diferença entre oclusão de M1 (infarto extenso com déficit cortical) e oclusão de ramo lenticuloestriado isolado (infarto lacunar sem afasia/negligência)
- Aneurisma de bifurcação da carótida interna ou M1 proximal pode comprimir III par craniano
- Segmento M1 é o alvo principal da trombectomia mecânica no AVC isquêmico agudo
- Hemorragia hipertensiva nos núcleos da base decorre de ruptura de ramos lenticuloestriados do M1
Test your understanding
Quais estruturas profundas são irrigadas pelos ramos perfurantes do segmento M1?
Qual a diferença clínica entre oclusão de M1 e oclusão de ramo lenticuloestriado isolado?
Por que os ramos lenticuloestriados são chamados de 'artérias de Charcot' e qual sua importância clínica?
Qual o trajeto anatômico do segmento M1 da ACM?
Por que a oclusão de M1 é alvo prioritário da trombectomia mecânica?
Don't mix these up
FMA50369
O segmento insular (M2) é distal ao M1, corre dentro da fissura lateral sobre a ínsula e dá origem aos ramos corticais; oclusão de M2 poupa os núcleos da base (sem ramos lenticuloestriados).
FMA50029
A artéria cerebral anterior irriga a face medial do hemisfério e o lobo frontal superior/medial; oclusão causa hemiparesia crural contralateral (membro inferior > superior), ao contrário da ACM que causa hemiparesia braquiofacial.
FMA50377
Os ramos centrais anterolaterais (lenticuloestriados) são os ramos perfurantes que se originam do segmento M1, não o próprio tronco; oclusão isolada causa infarto lacunar sem déficit cortical extenso.
BodyParts3D, CC BY 4.0