Anatomy atlas

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Retináculo dos flexores do punho direito

Flexor retinaculum of right wrist · FMA40120

Also called: Ligamento transverso do carpo · Ligamento carpal transverso

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High relevance

Faixa fibrosa espessa que forma o teto do túnel do carpo, convertendo o sulco do carpo em canal osteofibroso. Ancora-se medialmente ao pisiforme e hámato, lateralmente ao escafoide e trapézio. Sua importância clínica está na síndrome do túnel do carpo, compressão do nervo mediano sob o retináculo.

Function

Mantém os tendões flexores em posição durante a flexão do punho, forma o teto do túnel do carpo e serve como origem para músculos da eminência tenar e hipotenar

Where it is and what it relates to

Face anterior do punho, estendendo-se transversalmente entre os ossos do carpo. Forma o limite anterior (teto) do túnel do carpo, com os ossos do carpo formando o assoalho

Neighbournervo mediano (passa profundamente ao retináculo no túnel do carpo)
Neighbourtendões dos flexores superficial e profundo dos dedos (passam profundamente)
Neighbourtendão do flexor longo do polegar (passa profundamente)
Originmúsculos da eminência tenar
Neighbournervo ulnar (passa superficialmente ao retináculo no canal de Guyon)

Blood supply, drainage and innervation

Blood supply: Ramos da artéria ulnar e artéria radial
Drainage: Veias superficiais da região palmar do punho
Innervation: Não aplicável (estrutura ligamentar)

On physical exam

Palpation: Palpável como faixa transversal firme na face anterior do punho, entre as eminências tenar e hipotenar
Exam reference: Ponto de percussão para o sinal de Tinel (reproduz parestesias no território do mediano na síndrome do túnel do carpo); referência para a manobra de Phalen (flexão máxima do punho)

In the clinic

Síndrome do túnel do carpo: compressão do nervo mediano sob o retináculo causa parestesias nos três primeiros dedos e metade lateral do anular, fraqueza da eminência tenar, sinal de Tinel e Phalen positivos
Liberação cirúrgica do retináculo (descompressão do túnel do carpo) é o tratamento definitivo da síndrome do túnel do carpo refratária
Fratura-luxação do carpo pode romper o retináculo e causar síndrome do túnel do carpo aguda
Tenossinovite dos flexores, artrite reumatoide, diabetes e hipotireoidismo aumentam o risco de síndrome do túnel do carpo por espessamento do retináculo ou edema intraneural

Shows up in exams

Síndrome do túnel do carpo: território sensitivo acometido (polegar, indicador, médio e metade lateral do anular), poupando a região tenar (inervada pelo ramo cutâneo palmar do mediano, que não passa pelo túnel)
Pegadinha: dedo mínimo NÃO é acometido na síndrome do túnel do carpo (território do ulnar)
Inserções ósseas do retináculo: medialmente no pisiforme e hámato, lateralmente no tubérculo do escafoide e trapézio
Estruturas que passam FORA do túnel do carpo: nervo e artéria ulnar (canal de Guyon), tendão do palmar longo (superficial ao retináculo), ramo cutâneo palmar do mediano
Manobra de Phalen (flexão máxima do punho por 60 segundos) e sinal de Tinel (percussão sobre o retináculo) reproduzem sintomas na síndrome do túnel do carpo
Atrofia da eminência tenar ocorre em casos avançados de compressão do mediano, com fraqueza da oposição do polegar

Test your understanding

Quais são as inserções ósseas do retináculo dos flexores do punho?
Quais estruturas passam profundamente ao retináculo dos flexores (dentro do túnel do carpo)?
Por que a sensibilidade da eminência tenar é preservada na síndrome do túnel do carpo?
Qual o território sensitivo acometido na síndrome do túnel do carpo?
Quais músculos têm origem no retináculo dos flexores?

Ontology

BodyParts3D, CC BY 4.0