Anatomy atlas
2,234 pieces, 1,658 structures, 15 systems. Search by name or study a whole system.
Primeiro ramo septal da artéria interventricular posterior direita
First septal branch of right posterior interventricular artery · FMA3847
Also called: Primeiro ramo septal da artéria descendente posterior · Primeiro ramo septal da coronária direita posterior
In 30 seconds
Primeiro ramo perfurante que emerge da artéria interventricular posterior direita (ramo da coronária direita) e penetra no septo interventricular. Irriga a porção posterior do septo interventricular, incluindo parte do sistema de condução (fascículo posterior do ramo esquerdo). É clinicamente relevante em infartos de parede inferior com extensão septal.
Function
Irrigação da porção posterior e inferior do septo interventricular, incluindo parte do sistema de condução cardíaco (ramo direito do feixe de His e porção proximal dos fascículos).
Where it is and what it relates to
Origina-se da artéria interventricular posterior (descendente posterior) no sulco interventricular posterior, penetrando perpendicularmente no septo interventricular em direção à sua porção média-inferior.
In the clinic
- Infarto agudo do miocárdio de parede inferior com extensão septal: oclusão da coronária direita proximal à origem da interventricular posterior compromete os ramos septais, causando bloqueio atrioventricular (BAV) completo por lesão do ramo direito do feixe de His.
- Bloqueio de ramo direito em contexto de IAM inferior: sugere comprometimento dos ramos septais da interventricular posterior, indicando extensão septal do infarto e pior prognóstico.
- Circulação colateral septal: anastomoses com ramos septais da artéria interventricular anterior (descendente anterior esquerda) podem fornecer circulação colateral em oclusões crônicas, mas são insuficientes no infarto agudo.
- Ruptura de septo interventricular pós-IAM: complicação mecânica rara (1-2% dos IAM) que ocorre quando a necrose transmural do septo (por oclusão de ramos septais) leva à perfuração, mais comum 3-5 dias após o evento agudo.
Shows up in exams
- Dominância coronariana: em 85% dos indivíduos a coronária direita é dominante e dá origem à interventricular posterior, portanto aos ramos septais posteriores. Em 8% a dominância é esquerda (circunflexa origina a interventricular posterior) e em 7% é codominante.
- Diferença entre ramos septais anteriores e posteriores: os ramos septais ANTERIORES (da interventricular anterior esquerda) irrigam os 2/3 anteriores do septo e o ramo ESQUERDO do feixe de His; os ramos septais POSTERIORES (da interventricular posterior direita) irrigam o 1/3 posterior do septo e o ramo DIREITO do feixe de His.
- Bloqueio AV em IAM inferior vs. anterior: BAV no IAM inferior (território da coronária direita, incluindo ramos septais posteriores) costuma ser transitório e responde à atropina (lesão do nó AV); BAV no IAM anterior (ramos septais anteriores) indica necrose extensa do sistema His-Purkinje e tem pior prognóstico, sendo irreversível.
- Pegadinha clássica: confundir qual ramo do feixe é irrigado por qual artéria septal. Ramo DIREITO do feixe = ramos septais POSTERIORES (da interventricular posterior). Ramo ESQUERDO do feixe = ramos septais ANTERIORES (da interventricular anterior).
- Número de ramos septais: a interventricular posterior geralmente emite 2-3 ramos septais (primeiro, segundo e às vezes terceiro), enquanto a interventricular anterior emite mais ramos septais (até 10), refletindo a maior extensão do território septal anterior.
Test your understanding
Qual porção do sistema de condução cardíaco é irrigada pelos ramos septais posteriores da interventricular posterior?
Por que o bloqueio AV no IAM inferior costuma ser transitório e responder à atropina, diferentemente do BAV no IAM anterior?
Qual é a origem da artéria interventricular posterior na maioria dos indivíduos e o que isso significa em termos de dominância coronariana?
Qual é a diferença no território de irrigação septal entre os ramos septais anteriores e posteriores?
Por que a ruptura de septo interventricular pós-IAM ocorre tipicamente 3-5 dias após o evento agudo?
Don't mix these up
FMA3892
Os ramos septais da interventricular ANTERIOR irrigam os 2/3 anteriores do septo, o feixe de His, o ramo DIREITO e o fascículo anterior do ramo esquerdo; os ramos septais da interventricular POSTERIOR (incluindo este) irrigam o 1/3 posterior do septo e contribuem para o fascículo POSTERIOR do ramo esquerdo.
FMA3840
A interventricular posterior é o tronco arterial que cursa no sulco interventricular posterior; os ramos septais (como este) são seus ramos perfurantes que penetram perpendicularmente no septo.
BodyParts3D, CC BY 4.0