Anatomy atlas
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Quinto osso metatarsal direito
Right fifth metatarsal bone · FMA24515
Also called: Quinto metatarso · Metatarsal V · Metatarso do quinto dedo
In 30 seconds
High relevanceOsso longo lateral do antepé que articula proximalmente com o cubóide e distalmente com a falange proximal do quinto dedo. Possui tuberosidade proeminente na base (apófise estilóide) que é ponto de inserção do fibular curto e local da fratura por avulsão em inversão; a fratura de Jones ocorre logo distal a ela, na junção metáfise-diáfise. É o metatarsal mais frequentemente fraturado em inversão do pé.
Function
Sustentação da borda lateral do antepé, transmissão de forças durante a marcha e apoio para inserção muscular
Where it is and what it relates to
Blood supply, drainage and innervation
- Blood supply
- Ramos da artéria metatarsal plantar lateral e artéria arqueada dorsal do pé
- Drainage
- Veias metatarsais plantares e arco venoso dorsal do pé
- Innervation
- Nervos plantares lateral e medial (sensitivo periosteal)
On physical exam
- Palpation
- A tuberosidade da base do quinto metatarsal é facilmente palpável na borda lateral do pé, aproximadamente 2-3 cm distal e anterior ao maléolo lateral. É a proeminência óssea mais evidente na borda lateral do mediopé.
- Exam reference
- Ponto de referência para bloqueio do nervo sural, avaliação de entorses em inversão e localização de fraturas. Dor à palpação sugere fratura, tendinite do fibular curto ou bunionette.
In the clinic
- Fratura de Jones: fratura transversa na junção diáfise-metáfise (1,5-3 cm distal à tuberosidade), zona de má vascularização com alto risco de pseudoartrose e necessidade frequente de fixação cirúrgica
- Fratura por avulsão da tuberosidade: trauma em inversão do pé com tração do fibular curto, mais comum que fratura de Jones, geralmente tratamento conservador
- Fratura da diáfise (fratura do dançarino): por estresse repetitivo ou trauma direto, comum em atletas
- Bunionette (joanete do alfaiate): proeminência dolorosa da cabeça do quinto metatarsal por desvio lateral, causa bursite
- Pé cavo: sobrecarga na base do quinto metatarsal pode causar dor e calosidades
Shows up in exams
- Diferenciar fratura de Jones (junção diáfise-metáfise, má consolidação) de fratura por avulsão da tuberosidade (mais proximal, melhor prognóstico)
- Inserção do fibular curto na tuberosidade da base é o mecanismo da fratura por avulsão em inversão
- Zona de má vascularização na junção diáfise-metáfise explica pseudoartrose na fratura de Jones
- Tuberosidade do quinto metatarsal é palpável e referência para bloqueio do nervo sural
- Ossificação: centro primário aparece na 9ª semana intrauterina; centro secundário na base aparece aos 12 anos e funde aos 15-18 anos (pode simular fratura)
Test your understanding
Quais são as duas fraturas clássicas da base do quinto metatarsal e como diferenciá-las anatomicamente?
Qual músculo se insere na tuberosidade da base do quinto metatarsal e qual o mecanismo de fratura por avulsão?
Com qual osso do tarso o quinto metatarsal articula proximalmente?
Por que a fratura de Jones tem alto risco de pseudoartrose?
Qual a importância clínica da tuberosidade do quinto metatarsal no exame físico do pé?
Don't mix these up
FMA24513
O quarto metatarsal é medial ao quinto e não possui a tuberosidade proeminente na base; fraturas são menos comuns e não têm os padrões clássicos (Jones e avulsão) do quinto.
FMA24528
O cubóide é osso do tarso na coluna lateral do mediopé que articula proximalmente com o calcâneo e distalmente com o quarto e quinto metatarsais; não possui tuberosidade lateral proeminente.
FMA24525
O cuneiforme lateral articula com o terceiro metatarsal (não com o quinto) e está mais medial no mediopé; o quinto metatarsal articula com o cubóide.
BodyParts3D, CC BY 4.0