Anatomy atlas
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Falange distal do polegar direito
Distal phalanx of right thumb · FMA24459
Also called: Falange ungueal do polegar · Terceira falange do polegar · Falange terminal do polegar
In 30 seconds
Osso mais distal do polegar, de formato achatado e expandido distalmente. É a maior e mais larga das falanges distais e a única que se articula diretamente com uma falange proximal, já que o polegar não possui falange média. Importante ponto de inserção do flexor longo do polegar e local de fraturas por mecanismo de esmagamento.
Function
Sustenta a polpa digital e a unha do polegar, permitindo preensão fina e pinça. Serve como alavanca terminal para os movimentos de flexão do polegar.
Where it is and what it relates to
Blood supply, drainage and innervation
- Blood supply
- Ramos das artérias digitais palmares próprias do polegar, originadas da artéria princeps pollicis (ramo da artéria radial).
- Drainage
- Veias digitais palmares próprias do polegar, drenando para o arco venoso palmar superficial.
- Innervation
- Inervação sensitiva pela face palmar através do nervo mediano (ramo digital palmar próprio) e face dorsal pelo nervo radial (ramo digital dorsal).
On physical exam
- Palpation
- Palpável em toda sua extensão na face dorsal, abaixo da unha. A tuberosidade distal é palpável na polpa digital.
- Exam reference
- Ponto de referência para avaliar integridade da flexão ativa do polegar (teste do flexor longo do polegar) e para identificar fraturas por dor localizada à palpação após trauma.
In the clinic
- Fratura de falange distal do polegar (fratura de Seymour quando acomete a fise em crianças): comum em trauma direto ou esmagamento, pode lesar o leito ungueal
- Fratura de tuft (explosão da tuberosidade): mecanismo de esmagamento direto, associada a hematoma subungueal que requer drenagem quando >50% da unha
- Lesão do leito ungueal: frequentemente associada a fraturas abertas da falange distal, requer exploração e reparo cirúrgico para prevenir deformidade ungueal permanente
- Mallet finger do polegar: rara, mas pode ocorrer por avulsão da inserção do extensor longo do polegar
- Osteomielite pós-trauma penetrante: polegar é local comum de ferimentos perfurantes com risco de infecção óssea
Shows up in exams
- Diferença anatômica: polegar tem apenas 2 falanges (proximal e distal), enquanto os demais dedos têm 3
- Inserção do flexor longo do polegar na base da falange distal (face palmar): lesão do nervo interósseo anterior impede flexão da interfalângica do polegar
- Fratura de Seymour em crianças: fratura-luxação da fise distal com interposição do leito ungueal, considerada fratura aberta mesmo sem ferida aparente
- Hematoma subungueal >50% da unha ou com fratura associada: indicação de trepanação ou remoção da unha para inspeção do leito
- Anatomia da tuberosidade distal: menos proeminente que nos outros dedos, formato mais achatado e expandido
Test your understanding
Quantas falanges possui o polegar e como isso difere dos demais dedos?
Qual músculo se insere na base da falange distal do polegar e qual nervo o inerva?
O que é fratura de Seymour e por que é considerada fratura aberta?
Qual a indicação de drenagem ou exploração cirúrgica em hematoma subungueal associado a fratura de falange distal?
Qual a diferença anatômica entre a tuberosidade da falange distal do polegar e a dos demais dedos?
Don't mix these up
FMA24450
Falange proximal é mais longa, cilíndrica e articula-se proximalmente com o primeiro metacarpo; falange distal é mais curta, achatada e sustenta a unha.
FMA24460
A falange distal do indicador é menor e mais estreita e faz parte de um dedo com 3 falanges; a do polegar é maior e mais larga, com tufo (tuberosidade) mais robusto, e o polegar tem apenas 2 falanges.
BodyParts3D, CC BY 4.0