Anatomy atlas
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Músculo gêmeo superior direito
Right gemellus superior · FMA22334
Also called: Gêmeo superior · Gemelo superior
In 30 seconds
Pequeno músculo do quadril que se origina da espinha isquiática e se insere no tendão do obturador interno, formando com este um complexo funcional. Atua como rotador lateral e estabilizador do quadril, sendo inervado pelo nervo para o obturador interno (L5-S2). Sua lesão isolada é rara, mas pode estar envolvida em síndromes de dor profunda do quadril.
Function
Rotação lateral do quadril e estabilização da articulação coxofemoral, atuando em conjunto com o obturador interno
Where it is and what it relates to
Localizado na região glútea profunda, entre o piriforme superiormente e o gêmeo inferior inferiormente, formando um sanduíche com o tendão do obturador interno
Blood supply, drainage and innervation
- Blood supply
- Ramos da artéria glútea inferior e artéria pudenda interna
- Drainage
- Veias glúteas que drenam para a veia ilíaca interna
- Innervation
- Nervo para o obturador interno (ramos de L5-S2)
Origin, insertion and action
- Origin
- Espinha isquiática
- Insertion
- Face medial do trocanter maior do fêmur, fundindo-se ao tendão do obturador interno
- Action
- Rotação lateral do quadril com o quadril em extensão; auxilia na abdução do quadril quando este está fletido; estabilização da articulação coxofemoral
- Innervation
- Nervo para o obturador interno (L5, S1, S2)
On physical exam
- Palpation
- Músculo profundo da região glútea, não palpável diretamente por estar coberto pelo músculo glúteo máximo e localizado profundamente na fossa isquiorretal. Sua contração não pode ser isolada ou testada especificamente ao exame físico.
- Exam reference
- Faz parte do grupo de rotadores laterais profundos do quadril. Sua função é testada indiretamente durante a avaliação da rotação lateral do quadril com o paciente em decúbito ventral e joelho fletido a 90 graus, aplicando resistência à rotação lateral da perna, mas não pode ser distinguido dos demais rotadores laterais (obturador interno, gêmeo inferior, piriforme, obturadores e quadrado femoral) nesta manobra.
In the clinic
- Síndrome do piriforme: o gêmeo superior pode estar envolvido na compressão do nervo ciático quando há hipertrofia ou espasmo dos rotadores laterais profundos
- Dor glútea profunda: lesões ou tendinopatia do complexo obturador interno-gêmeos podem causar dor profunda no quadril, especialmente com rotação lateral resistida
- Impacto isquiofemoral: estreitamento do espaço entre o ísquio e o fêmur pode comprimir os gêmeos e o obturador interno, causando dor
- Avaliação cirúrgica: o gêmeo superior é referência anatômica importante no acesso posterior ao quadril, delimitando o forame suprapiriforme
Shows up in exams
- Inervação pelo nervo para o obturador interno (não pelo nervo obturador!)
- Relação anatômica com o tendão do obturador interno, formando um complexo funcional
- Origem na espinha isquiática (diferente do gêmeo inferior, que se origina da tuberosidade isquiática)
- Função de rotador lateral do quadril, parte do grupo dos seis rotadores laterais curtos
- Relação com o nervo ciático, que passa entre o piriforme e o gêmeo superior (ou através do piriforme em variações)
Test your understanding
Qual é a origem e a inserção do gêmeo superior?
Qual nervo inerva o gêmeo superior e quais são suas raízes?
Qual é a principal ação do gêmeo superior e com quais músculos ele forma um grupo funcional?
Qual é a diferença entre a origem do gêmeo superior e do gêmeo inferior?
Como testar clinicamente a função do gêmeo superior?
Don't mix these up
FMA22336
O gêmeo inferior origina-se da tuberosidade isquiática (não da espinha isquiática) e é inervado pelo nervo para o quadrado femoral (não pelo nervo para o obturador interno)
FMA22324
O obturador interno é muito maior, origina-se da face interna do forame obturado e sua membrana, e seu tendão passa entre os dois gêmeos (não se funde a eles na origem)
FMA22340
O piriforme é maior, origina-se da face anterior do sacro, insere-se no ápice do trocanter maior e é inervado por ramos diretos de S1-S2 (não pelo nervo para o obturador interno)
BodyParts3D, CC BY 4.0