Corrimento vaginal recorrente: da falha do antifúngico ao diagnóstico de tricomoníase

Preparation

Infecções sexualmente transmissíveis em ginecologia

Patient

Woman, 34 years old

Risk factors: tres cursos de fluconazol oral sem confirmacao diagnostica nas ultimas 8 semanas, vida sexual ativa com parceiro fixo, sem uso consistente de preservativo

Context: Camila, 34 anos, procura a UBS pedindo 'um antifungico mais forte' porque o corrimento e o cheiro nao melhoraram apos tres tentativas de tratamento por conta propria e por teleconsulta.

Setting

UBS · ambulatorialResources available: exame especular e coleta de pH vaginal disponiveis na unidade, microscopia a fresco (solucao salina e KOH) disponivel no laboratorio da unidade, glicemia de jejum e sorologias (HIV, sifilis, hepatites B e C) disponiveis via rede, metronidazol oral disponivel na farmacia da unidade

Complexity

Severity 2/5Urgency 2/5Diagnostic 4/5Ambiguity 3/5

What this case trains

• Reconhecer que repetir o mesmo esquema antifúngico empírico diante de falha terapêutica documentada é o erro mais comum no manejo do corrimento vaginal recorrente, e decidir investigar com pH, teste das aminas e microscopia em vez de repetir
• Diferenciar tricomoníase de candidíase e de vaginose bacteriana a partir dos achados de pH vaginal, teste das aminas e microscopia a fresco, revendo um diagnóstico presuntivo que os próprios achados objetivos contrariam
• Prescrever o esquema sistêmico oral correto para tricomoníase e reconhecer por que a formulação vaginal de metronidazol é ineficaz nessa infecção
• Orientar o tratamento da parceria sexual, a abstinência até a conclusão do tratamento de ambos, e o rastreio de outras infecções sexualmente transmissíveis diante de diagnóstico confirmado de tricomoníase

Commented case

Practice by explaining every decision

At each decision, you write a mandatory justification and, before moving on, see whether you got it right, the indicated course of action, its sources and an AI comment on your reasoning. If you get one wrong, the case continues along the indicated course of action. At the end, you get an AI final review of the whole case. This mode does not count toward your competency profile.

3 commented decisions~6–12 min (estimate, including writing time)

You see a score at the end, but it does not count toward your competency profile. And since you will see the answer key, a full-mode attempt at this same case taken afterwards will not count either.

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