Violência sexual contra a adolescente: acolher, tratar e notificar dentro da janela certa

Preparation

Notificação compulsória, Conselho Tutelar e ECA
Contracepção de emergência

Patient

Woman, 13 years old

Risk factors: menarca há 2 anos, ciclos regulares, última menstruação há cerca de duas semanas — período de maior risco de gravidez no ciclo, nega uso de qualquer método contraceptivo, sem comorbidades, sem uso de medicações contínuas

Context: Mora com a mãe. O suposto agressor é o companheiro atual da mãe, que convive na mesma casa. A mãe trouxe Bianca à emergência poucas horas depois de uma revelação espontânea, feita nesta manhã.

Setting

Emergência pediátrica de hospital geral, com serviço social e psicologia de plantão · acolhimento inicial de adolescente vítima de violência sexual, dentro da janela de profilaxiasResources available: sala reservada, com privacidade garantida para a entrevista, profissional de serviço social e de psicologia disponíveis no plantão, exame físico e coleta de amostras possíveis por profissional experiente, estoque de profilaxia antirretroviral (kit inicial) e de contracepção de emergência na unidade, antibióticos injetáveis e orais para profilaxia presuntiva de outras IST, telefone de contato do Conselho Tutelar e da rede de proteção local, perícia médico-legal não disponível no local; o encaminhamento ao IML corre em paralelo, sem atrasar o atendimento clínico

Complexity

Severity 3/5Urgency 5/5Diagnostic 1/5Ambiguity 4/5

What this case trains

• Conduzir a escuta inicial da adolescente vítima de violência sexual como uma entrevista única, limitada ao necessário, e realizar o exame físico com o mínimo de manipulação, por um único profissional experiente.
• Reconhecer a janela de 72 horas para avaliação de risco de HIV e iniciar a profilaxia antirretroviral pós-exposição sem aguardar confirmação do status do suposto agressor.
• Oferecer contracepção de emergência e profilaxia antimicrobiana presuntiva para outras infecções sexualmente transmissíveis dentro dos prazos recomendados.
• Notificar o caso ao Conselho Tutelar independentemente da concordância da família, reconhecendo que a notificação é dever legal diante de suspeita, não faculdade clínica condicionada a prova.
• Documentar o atendimento de forma descritiva e objetiva, e articular a rede de proteção e o seguimento antes da alta, sem transformar o registro médico em parecer pericial.

Commented case

Practice by explaining every decision

At each decision, you write a mandatory justification and, before moving on, see whether you got it right, the indicated course of action, its sources and an AI comment on your reasoning. If you get one wrong, the case continues along the indicated course of action. At the end, you get an AI final review of the whole case. This mode does not count toward your competency profile.

9 commented decisions~18–36 min (estimate, including writing time)

You see a score at the end, but it does not count toward your competency profile. And since you will see the answer key, a full-mode attempt at this same case taken afterwards will not count either.

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