Marta: a dor de cabeça que era outra coisa — violência contra a mulher na UBS

Patient

Woman, 32 years old

Comorbidities: cefaleia tensional recorrente, sem investigação prévia conclusiva
On: analgésico comum em uso eventual, por conta própria
Risk factors: relacionamento de seis anos marcado por ciúme e controle crescente do companheiro, faltou a duas consultas agendadas nos últimos três meses, quarta consulta em três meses pela mesma queixa vaga (cefaleia e dor no corpo), companheiro insiste em acompanhar todas as consultas e responder por ela, isolamento social crescente, sem rede de apoio próxima

Context: diarista, 32 anos, casada há seis anos, dois filhos pequenos; cadastrada na UBS desde que se mudou para o bairro; o companheiro trabalha em turnos irregulares e costuma acompanhá-la a quase todas as consultas de saúde da família

Setting

UBS urbana onde Marta é cadastrada há seis anos, com sala de acolhimento reservável, ficha de notificação compulsória do SINAN, telefone direto da Delegacia Especializada de Atendimento à Mulher (DEAM) do território e articulação já estabelecida com o CREAS de referência · consulta de demanda espontânea por cefaleia recorrente e dor difusa, quarta vez em três meses pela mesma queixa, com o companheiro presente na sala desde o inícioResources available: sala de acolhimento reservável, fora da vista da recepção, ficha de notificação compulsória do SINAN, telefone direto da Delegacia Especializada de Atendimento à Mulher (DEAM), articulação estabelecida com o CREAS e a rede socioassistencial do território, agenda com vaga de retorno em curto prazo garantida pela equipe

Complexity

Severity 4/5Urgency 4/5Diagnostic 2/5Ambiguity 5/5

What this case trains

• Reconhecer sinais indiretos de violência (queixa somática recorrente, faltas, acompanhante que não sai da sala) e criar a oportunidade de entrevistar a paciente a sós.
• Perguntar diretamente sobre violência, uma vez garantida a privacidade, sem aceitar respostas evasivas como encerramento da investigação.
• Cumprir a notificação compulsória ao SINAN e a comunicação à autoridade policial em até 24 horas como deveres do serviço, independentes do consentimento da paciente.
• Distinguir com clareza, na comunicação com a paciente, os deveres automáticos do serviço da representação criminal, que é decisão exclusiva dela.
• Construir um plano de segurança concreto e articular a rede (assistência social, delegacia especializada) antes de liberar a consulta, sustentando o vínculo mesmo quando ela decide permanecer na relação.

Commented case

Practice by explaining every decision

At each decision, you write a mandatory justification and, before moving on, see whether you got it right, the indicated course of action, its sources and an AI comment on your reasoning. If you get one wrong, the case continues along the indicated course of action. At the end, you get an AI final review of the whole case. This mode does not count toward your competency profile.

9 commented decisions~18–36 min (estimate, including writing time)

You see a score at the end, but it does not count toward your competency profile. And since you will see the answer key, a full-mode attempt at this same case taken afterwards will not count either.

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