Enzo, 18 meses: dois sinais soltos numa consulta de rotina

Preparation

Vigilância do desenvolvimento e marcos neuropsicomotores
Atraso global do desenvolvimento e rastreio do transtorno do espectro autista

Patient

Man, 1 years old

Risk factors: 18 meses de idade — janela em que a vigilância do desenvolvimento e a intervenção precoce têm o maior retorno, ausência de apontar para mostrar interesse, ausência de resposta ao nome e perda de duas palavras já adquiridas, sinais de alerta concomitantes

Context: Enzo, 1 ano e 6 meses (18 meses), mora com a mãe, Marina, numa área urbana coberta pela UBS; trazido para consulta de PUERICULTURA DE ROTINA, sem queixa aguda referida — o achado emerge de um comentário de passagem da mãe durante a anamnese de rotina, não de uma queixa dirigida

Setting

UBS (Unidade Básica de Saúde) — consulta de puericultura de rotina · ambulatorial, consulta programada de acompanhamento do desenvolvimento infantilResources available: caderneta da criança, encaminhamento para triagem auditiva (emissões otoacústicas ou audiometria comportamental), instrumento estruturado e validado de rastreio para sinais de TEA, apropriado para a idade, regulação/referência para avaliação especializada em neurodesenvolvimento, agenda de retorno programado na própria UBS

Complexity

Severity 2/5Urgency 3/5Diagnostic 3/5Ambiguity 3/5

What this case trains

• Reconhecer sinais de alerta do desenvolvimento na consulta de rotina — não só na puericultura dirigida —, sem normalizá-los como variação do tempo de cada criança.
• Diferenciar atraso isolado de um domínio de atraso global, examinando sistematicamente motor, pinça fina, comunicação social e linguagem.
• Excluir causas sensoriais tratáveis (perda auditiva, alteração visual) antes de atribuir um atraso de comunicação e linguagem a uma causa neurodesenvolvimental.
• Reconhecer a perda de uma habilidade já adquirida como sinal de alerta por si só, em qualquer idade, independentemente de explicações alternativas disponíveis.
• Encaminhar com informação estruturada que sustente a prioridade na regulação, e sustentar orientação de estimulação e retorno na própria UBS enquanto a referência não se concretiza.

Commented case

Practice by explaining every decision

At each decision, you write a mandatory justification and, before moving on, see whether you got it right, the indicated course of action, its sources and an AI comment on your reasoning. If you get one wrong, the case continues along the indicated course of action. At the end, you get an AI final review of the whole case. This mode does not count toward your competency profile.

11 commented decisions~22–44 min (estimate, including writing time)

You see a score at the end, but it does not count toward your competency profile. And since you will see the answer key, a full-mode attempt at this same case taken afterwards will not count either.

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