Vasculite por IgA na criança: da púrpura à vigilância renal silenciosa

Preparation

Abdome agudo e seus diagnósticos diferenciais

Patient

Man, 6 years old

Comorbidities: nenhuma comorbidade prévia relevante, infecção de vias aéreas superiores (coriza e tosse leve) há 10 dias, já resolvida espontaneamente
On: nenhuma medicação em uso regular
Risk factors: infecção de vias aéreas superiores recente, gatilho comumente descrito antes do quadro cutâneo da vasculite por IgA, faixa etária de 3 a 10 anos, a mais típica da vasculite por IgA (púrpura de Henoch-Schönlein)

Context: Mora com os pais e uma irmã mais velha; frequenta a escola regularmente. A mãe acompanha as consultas de perto e tende a considerar a criança 'curada' assim que a pele melhora, o que já se manifesta antecipadamente na forma de perguntas sobre quando podem parar de voltar.

Setting

ambulatório de pediatria geral / pronto atendimento pediátrico · consulta inicial por lesão cutânea, com retornos programadosResources available: hemograma completo com plaquetas, urina tipo I (EAS) e aferição de pressão arterial com manguito pediátrico adequado, ultrassonografia abdominal disponível por solicitação, inclusive em regime de urgência, encaminhamento a cirurgia pediátrica de urgência, encaminhamento a nefrologia pediátrica de referência

Complexity

Severity 3/5Urgency 3/5Diagnostic 3/5Ambiguity 3/5

What this case trains

• Reconhecer o padrão clínico da vasculite por IgA (púrpura palpável não branqueável em nádegas e membros inferiores, plaquetas normais, artralgia) sem exigir biópsia cutânea de rotina
• Manter alta suspeita de invaginação intestinal diante de dor abdominal em piora nesta criança, sem atribuí-la ao curso esperado da doença, e indicar ultrassonografia como exame inicial antes de qualquer conduta cirúrgica
• Programar vigilância ATIVA e seriada de urina tipo I e pressão arterial por até 6 meses após a resolução do quadro cutâneo, mesmo na ausência de sintomas urinários
• Explicar à família, em linguagem acessível, por que o acompanhamento continua sendo necessário quando a criança já parece curada

Commented case

Practice by explaining every decision

At each decision, you write a mandatory justification and, before moving on, see whether you got it right, the indicated course of action, its sources and an AI comment on your reasoning. If you get one wrong, the case continues along the indicated course of action. At the end, you get an AI final review of the whole case. This mode does not count toward your competency profile.

3 commented decisions~6–12 min (estimate, including writing time)

You see a score at the end, but it does not count toward your competency profile. And since you will see the answer key, a full-mode attempt at this same case taken afterwards will not count either.

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