Seu Vanderlei decide parar de beber sozinho — e agora?

Preparation

Redução de danos, entrevista motivacional e rede de cuidado
Transtorno por uso de álcool: rastreamento e diagnóstico
Síndrome de abstinência alcoólica e delirium tremens
Doença hepática esteatótica metabólica e hepatopatia alcoólica

Patient

Man, 52 years old

Comorbidities: hipertensão arterial sistêmica há 5 anos, cronicamente mal controlada, uso pesado e diário de álcool (cerveja e cachaça) há cerca de 20 anos, com agravamento nos últimos 2 anos, emagrecimento não intencional no último ano
On: losartana 50mg, 1 comprimido de 12/12h, em uso há 5 anos sem controle adequado da pressão
Risk factors: episódio prévio de abstinência grave (tremores e alucinações) ao tentar parar de beber sozinho há cerca de 3 anos, uso diário e pesado de álcool sem nenhum período recente de abstinência, sinais de desnutrição associados ao uso pesado de álcool, nenhuma investigação prévia do padrão de consumo de álcool registrada em prontuário

Context: pedreiro, trabalha em obras informais desde que perdeu o emprego fixo há 2 anos; casado com Marlene, que o acompanha às vezes às consultas e está preocupada com o consumo de álcool dele

Setting

UBS onde Vanderlei é cadastrado há vários anos para o acompanhamento da hipertensão, com prontuário longitudinal, tensiômetro validado, equipe de referência para saúde mental na atenção básica e articulação estabelecida com o CAPS-AD da regional · consulta de acompanhamento agendada para renovação de receita de hipertensão, sem queixa aguda motivando a vinda, mas com sinais de uso pesado de álcool percebidos durante a própria consultaResources available: tensiômetro validado, questionário AUDIT impresso/disponível na UBS, articulação estabelecida com o CAPS-AD da regional, equipe de referência para saúde mental na atenção básica, farmácia da UBS com tiamina disponível

Complexity

Severity 3/5Urgency 2/5Diagnostic 3/5Ambiguity 3/5

What this case trains

• Aplicar rastreio estruturado (AUDIT) do uso de álcool durante uma consulta motivada por outro problema, sem confrontação, e interpretar o escore para orientar a conduta.
• Reconhecer o risco de síndrome de abstinência grave em quem interrompe o uso pesado de álcool sem suporte, especialmente diante de episódio prévio de abstinência grave.
• Aplicar a redução de danos como meta pactuada, garantindo a continuidade do cuidado de condições clínicas associadas independentemente da abstinência.
• Reconhecer e manejar na própria UBS as comorbidades clínicas do uso pesado e crônico de álcool, incluindo risco nutricional (profilaxia com tiamina) e sinais de doença hepática avançada.
• Decidir a articulação entre UBS e CAPS-AD mantendo corresponsabilização, em vez de um encaminhamento que interrompe o vínculo.

Commented case

Practice by explaining every decision

At each decision, you write a mandatory justification and, before moving on, see whether you got it right, the indicated course of action, its sources and an AI comment on your reasoning. If you get one wrong, the case continues along the indicated course of action. At the end, you get an AI final review of the whole case. This mode does not count toward your competency profile.

9 commented decisions~18–36 min (estimate, including writing time)

You see a score at the end, but it does not count toward your competency profile. And since you will see the answer key, a full-mode attempt at this same case taken afterwards will not count either.

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